Erektile Dysfunktion: Ursachen, Behandlung und Medikamente

Erektile Dysfunktion ist ein häufiges Anliegen, aber darüber zu sprechen kann sich dennoch schwierig anfühlen. Erektile Dysfunktion betrifft Erwachsene unterschiedlichen Alters, und sie bedeutet nicht automatisch ein dauerhaftes Problem. Viele Menschen bemerken zunächst, dass die Erektion nicht so lange anhält wie erhofft, zu schwach bleibt oder die Situation von Mal zu Mal stark variiert. Die Sorge wächst oft schnell, obwohl nicht immer eine schwere Erkrankung dahintersteckt.

Trotzdem sollte das Symptom ernst genommen werden, denn erektile Dysfunktion kann mit Stress, Schlafmangel, Durchblutungsstörungen, Diabetes, Medikamenten oder der Stimmung zusammenhängen. Die gute Nachricht ist, dass es mehrere Möglichkeiten gibt, erektile Dysfunktion zu behandeln, und passende Hilfe wird oft gefunden, wenn die Ursache in Ruhe untersucht wird. Erektile Dysfunktion erinnert auch daran, dass sexuelle Gesundheit eng mit der allgemeinen Gesundheit verbunden ist.

Was bedeutet erektile Dysfunktion in der Praxis?

Erektile Dysfunktion bezeichnet eine Situation, in der es nicht gelingt, eine ausreichende Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten, sodass Sex oder Masturbation als befriedigend empfunden werden. Das Symptom kann dauerhaft, gelegentlich oder situationsabhängig auftreten. Deshalb bedeutet ein einzelner erfolgloser Anlass noch keine eigentliche Störung, aber ein wiederkehrendes Problem sollte angesprochen werden.

In der Alltagssprache wird manchmal das Wort „Impotenz“ verwendet, doch viele Menschen empfinden es als stigmatisierend und ungenau. Heute ist es vorzuziehen, von erektiler Dysfunktion zu sprechen, weil der Begriff das Symptom klarer und neutraler beschreibt. Dies hilft auch dabei, sich daran zu erinnern, dass es nicht um Identität oder ein Maß für Männlichkeit geht, sondern um eine Gesundheitsfrage, für die Hilfe verfügbar ist.

Viele Menschen bemerken das Symptom erst, wenn die Erektion während des Geschlechtsverkehrs nicht anhält. Bei anderen zeigt sich das Problem als eine Erektion, die langsam beginnt oder von Anfang an weich bleibt. Manche stellen fest, dass morgendliche Erektionen seltener werden, obwohl das Verlangen unverändert ist. Das Muster der Symptome sagt dem Arzt oft viel darüber, in welche Richtung die Abklärung gehen sollte.

Erektile Dysfunktion sagt auch nicht direkt aus, wie stark das sexuelle Verlangen einer Person ist oder wie gut eine Beziehung funktioniert. Das Symptom kann ein sehr konkretes physiologisches oder situationsbedingtes Problem sein, auch wenn andere Formen von Nähe gut funktionieren. Statt Scham ist es hilfreich, erektile Dysfunktion als ein Symptom unter anderen zu betrachten.

Wenn eine Erektion nicht anhält: Wann kann es sich um erektile Dysfunktion handeln?

Wenn eine Erektion gelegentlich nicht anhält, zum Beispiel bei Müdigkeit, starkem Alkoholkonsum, Nervosität oder einer belastenden Lebenssituation, kann es sich um ein vorübergehendes Phänomen handeln. Das Symptom verdient jedoch Aufmerksamkeit, wenn es sich über Wochen oder Monate wiederholt oder beginnt, Intimität, Selbstwertgefühl oder die Beziehung zu beeinträchtigen.

Bei einem vorübergehenden Symptom stehen im Hintergrund oft Belastung, Leistungsdruck oder eine außergewöhnliche Lebenssituation. Ein wiederkehrendes Symptom erhöht dagegen die Wahrscheinlichkeit, dass ein behandelbarer Faktor beteiligt ist, etwa eine Durchblutungsstörung, Diabetes, Bluthochdruck, Schlafapnoe, Depression oder eine Nebenwirkung von Medikamenten. Rauchen, geringe körperliche Aktivität und Übergewicht können Erektionen ebenfalls allmählich schwächen.

Eine nützliche Faustregel lautet: Wenn das Problem klar wiederkehrt, länger anhält oder Besorgnis auslöst, muss man es nicht allein beobachten. Je früher das Thema besprochen wird, desto leichter ist es in der Regel, die zugrunde liegende Ursache zu erkennen und desto schneller kann eine passende Behandlung gefunden werden.

Erektile Dysfunktion kann sich auch so zeigen, dass eine Erektion allein funktioniert, aber nicht mit einem Partner, oder umgekehrt. Diese Art von Variation macht das Symptom nicht weniger real. Vielmehr hilft sie dabei zu klären, ob psychische oder körperliche Faktoren in der Situation stärker im Vordergrund stehen. Erektile Dysfunktion sollte deshalb so konkret wie möglich beschrieben werden.

Ursache der erektilen Dysfunktion und wichtigste Risikofaktoren

Eine Erektion erfordert eine funktionierende Durchblutung, ein Zusammenspiel von Nervensystem und Hormonen sowie einen ausreichend ruhigen Geisteszustand. Deshalb kann eine Dysfunktion sowohl aus körperlichen als auch aus psychischen Ursachen entstehen.

Zu den körperlichen Hintergrundfaktoren gehören insbesondere Diabetes, Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Übergewicht und geringe körperliche Aktivität. Diese können die Funktion der Blutgefäße beeinträchtigen und den Blutfluss in den Penis erschweren. Auch Testosteronmangel, Schilddrüsenerkrankungen, neurologische Erkrankungen, Operationen im Beckenbereich und bestimmte Verletzungen können Erektionen beeinflussen.

Psychische Faktoren sind ebenso real wie körperliche Ursachen. Länger anhaltender Stress, Burnout, Depression, Angst, Leistungsdruck und Beziehungskonflikte können die Entspannung unterbrechen, die für eine Erektion erforderlich ist. In solchen Fällen kann das Symptom genau in den Situationen am stärksten sein, in denen Erfolg am meisten gewünscht wird.

Auch Medikamente können Teil des Gesamtbildes sein. Einige Blutdruckmedikamente, Antidepressiva und Antipsychotika können zum Beispiel Erektionen beeinflussen. Deshalb sollten persönliche Medikamente nicht eigenständig verändert werden; mögliche Zusammenhänge sollten mit einem Arzt beurteilt werden.

Erektile Dysfunktion kann manchmal das erste bemerkbare Zeichen dafür sein, dass die Gefäßgesundheit Aufmerksamkeit braucht. Da die Blutgefäße des Penis klein sind, können Veränderungen ihrer Funktion als Symptome auftreten, bevor Probleme in größeren Gefäßen anderweitig sichtbar werden. Erektile Dysfunktion sollte daher auch als mögliches frühes Signal der allgemeinen Gesundheit gesehen werden.

Häufige Faktoren, die das Risiko erhöhen, sind:

• Rauchen und starker Alkoholkonsum
• geringe körperliche Aktivität und abdominale Adipositas
• schlechter Schlaf und dauerhafter Stress
• langfristige Grunderkrankungen und deren Medikamente

Wie wird erektile Dysfunktion bei einem Arzttermin beurteilt?

Der wichtigste Teil des Termins ist das Gespräch. Der Arzt fragt in der Regel, wann das Symptom begonnen hat, ob es konstant oder wechselnd ist, wie das sexuelle Verlangen ist, ob morgendliche Erektionen auftreten und ob Grunderkrankungen oder Medikamente bestehen. Auch Lebensstil, Stimmung, Schlaf und die Beziehungssituation können besprochen werden.

Bei Bedarf wird die Beurteilung durch Blutuntersuchungen ergänzt. Damit können zum Beispiel Blutzucker, Cholesterin und Testosteronspiegel bewertet werden. Manchmal werden auch andere Hormonwerte untersucht oder die Herz-Kreislauf-Gesundheit genauer beurteilt, wenn das Symptom in diese Richtung weist.

Für viele Menschen ist es entlastend, dass sie beim Termin keine fertige Ursache benennen können müssen. Es reicht, mit eigenen Worten zu beschreiben, was bemerkt wurde. Erektile Dysfunktion ist ein häufiges Symptom, und ihre Beurteilung gehört zur gewöhnlichen ärztlichen Arbeit.

Erektile Dysfunktion kann oft schon beim ersten Kontakt ausreichend gut beurteilt werden, sodass die nächsten Schritte schnell klar werden. Manchmal reichen ein beruhigendes Gespräch und Hinweise zur Selbstfürsorge aus; manchmal sind Laboruntersuchungen oder eine längere Nachverfolgung erforderlich. Am wichtigsten ist, dass erektile Dysfunktion nicht verborgen bleibt, weil es peinlich erscheint, das Thema anzusprechen.

Erektile Dysfunktion, Psyche und Beziehung

Erektile Dysfunktion betrifft nicht nur den Körper, sondern oft auch Gedanken, Selbstwertgefühl und die Beziehung. Viele Menschen beginnen, intime Situationen zu vermeiden, wenn sie ein Scheitern befürchten. Das kann Distanz vergrößern, selbst wenn der Wunsch nach Nähe bestehen bleibt.

Wenn erektile Dysfunktion anhält, kann ein Teufelskreis entstehen. Nervosität schwächt die Erektion, das Scheitern verstärkt die Nervosität, und die nächste Situation fühlt sich noch schwieriger an. In solchen Fällen reicht ein Medikament, das die Erektion unterstützt, nicht immer allein aus; sichere Gespräche und Wege zur Verringerung des Drucks können ebenfalls nötig sein.

Erektile Dysfunktion sollte auch mit dem Partner besprochen werden, wenn das möglich erscheint. Die andere Person kann leicht falsche Deutungen vornehmen, zum Beispiel denken, sie sei nicht mehr begehrenswert. Ein ruhiges Gespräch kann Missverständnisse verringern und helfen, das Problem als gemeinsame Aufgabe zu betrachten, statt als etwas, das allein getragen wird.

Wenn erektile Dysfunktion klar mit Stress, Leistungsdruck oder Beziehungsspannungen zusammenhängt, können Sexualberatung oder Therapie ein sehr nützlicher Teil der Behandlung sein. In diesem Fall ist die erektile Dysfunktion nicht eingebildet; das Symptom entsteht tatsächlich, wenn das Zusammenspiel von Körper und Psyche gestört ist.

Erektile Dysfunktion und alltägliche Selbstfürsorge

Bei manchen Menschen verbessert sich erektile Dysfunktion deutlich, wenn alltägliche Belastungsquellen reduziert werden. Ausreichender Schlaf, regelmäßige Bewegung, Gewichtskontrolle und Rauchstopp sind keine Nebensachen, sondern oft Teil der eigentlichen Behandlung. Veränderungen helfen in der Regel nicht über Nacht, können aber sowohl Erektionen als auch die allgemeine Gesundheit erstaunlich stark beeinflussen.

Selbstfürsorge im Zusammenhang mit erektiler Dysfunktion bedeutet nicht, das Problem allein behandeln zu müssen. Ziel ist vielmehr, bessere Bedingungen dafür zu schaffen, dass der Körper normal reagieren kann und mögliche Medikamente so gut wie möglich wirken. Regelmäßige Bewegung unterstützt die Blutgefäße, Schlaf erholt das Nervensystem, und weniger Alkohol verringert sowohl physiologische als auch psychische Belastung.

Eine Person, die sich wegen erektiler Dysfunktion sorgt, kann auch davon profitieren, den Rhythmus des Symptoms eine Zeit lang zu beobachten. Solche Beobachtungen helfen dem Arzt und machen das Gespräch beim Termin konkreter.

Viele online vermarktete Produkte werden als natürliche oder rezeptfreie Lösungen beschrieben. Erektile Dysfunktion ist jedoch ein Thema, bei dem eigenständiges Experimentieren enttäuschend oder im schlimmsten Fall ein Sicherheitsrisiko sein kann. Besonders wenn das Symptom neu ist oder andere Medikamente eingenommen werden, ist die ärztliche Beurteilung ein sinnvoller Ausgangspunkt.

Die Behandlung der erektilen Dysfunktion beginnt oft mit der Ermittlung der Ursache

Die Behandlung der erektilen Dysfunktion sollte entsprechend der zugrunde liegenden Ursache ausgewählt werden. Wenn das Symptom mit dem Lebensstil oder einer schlecht eingestellten Grunderkrankung zusammenhängt, entsteht der dauerhafteste Nutzen durch die Korrektur dieser Faktoren. Wenn starker Leistungsdruck oder Beziehungsbelastung beteiligt sind, kann Gesprächsunterstützung mindestens genauso wichtig sein wie Medikamente.

Lebensstilbehandlung klingt einfach, kann aber eine große Bedeutung haben. Rauchstopp, mehr körperliche Aktivität, Gewichtsabnahme, mäßiger Alkoholkonsum und besserer Schlaf unterstützen alle die Gefäßfunktion. Gleichzeitig helfen sie oft auch bei Blutdruck, Blutzucker und Stimmung.

Wenn eine Erkrankung wie Diabetes oder Bluthochdruck im Hintergrund steht, kann eine bessere Behandlungsbalance das Symptom lindern. Wenn ein Medikament mit dem Problem zusammenzuhängen scheint, kann der Arzt beurteilen, ob es eine Alternative gibt, die besser zur gesamten Gesundheitssituation passt. Änderungen sollten an diesem Punkt nicht eigenständig vorgenommen werden.

Erektile Dysfunktion wird daher selten mit einer einzigen Formel behandelt, die für alle passt. Für eine Person ist die entscheidende Veränderung eine bessere Behandlung einer Grunderkrankung, für eine andere ein geeignetes Medikament und für eine dritte die Verringerung von Druck und Gesprächsunterstützung. Ein guter Behandlungsplan fühlt sich deshalb individuell und nicht allgemein an.

Medikamentöse Behandlung der erektilen Dysfunktion und weitere Behandlungsmöglichkeiten

Wenn über medikamentöse Behandlung der erektilen Dysfunktion gesprochen wird, begegnet man meist zuerst den oralen PDE-5-Hemmern. Dazu gehören Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil und Avanafil. Sie verursachen nicht automatisch eine Erektion; sexuelle Erregung ist für die Wirkung erforderlich. Die Medikamente erleichtern das Erreichen einer Erektion, indem sie den Blutfluss in den Penis verbessern.

Viele sprechen allgemein von einem Medikament gegen erektile Dysfunktion oder einem Potenzmittel, obwohl es in der Praxis mehrere Präparate gibt. Ein einzelnes Medikament gegen erektile Dysfunktion ist nicht für alle die beste Option; die Wahl erfolgt auf Grundlage von Gesundheitszustand, Vorlieben und Sicherheit. Das Gleiche gilt für den alltagssprachlichen Begriff Potenzmittel: Dahinter stehen verschiedene Medikamente mit unterschiedlicher Wirkdauer und unterschiedlichen Anwendungshinweisen.

Wenn Tablettenmedikamente ungeeignet sind oder keinen ausreichenden Nutzen bringen, stehen auch andere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Für manche Menschen können lokal angewendete Präparate geeignet sein, etwa ein Gel, ein in die Harnröhre eingebrachtes Medikament oder eine Injektionsbehandlung. Außerdem können Sexualberatung, Sexualtherapie oder Paartherapie ein wichtiger Teil der Behandlung sein, insbesondere wenn das Symptom mit Nervosität, Scham oder Schwierigkeiten in der Interaktion verbunden ist.

Erektile Dysfunktion profitiert am meisten von einer medikamentösen Behandlung, wenn die Anwendungshinweise richtig verstanden werden. Zeitpunkt der Einnahme, Einfluss von Nahrung, Notwendigkeit sexueller Erregung und mögliche Wechselwirkungen sollten in Ruhe besprochen werden. Das hilft zu vermeiden, eine wirksame Behandlung zu früh aufzugeben, nur weil sie falsch angewendet wurde.

Potenzmittel im Vergleich: Sildenafil und Tadalafil

Potenzmittel werfen viele Fragen auf, weil ihre Unterschiede nicht immer sofort klar sind. Allgemein betrachtet betrifft der wichtigste Unterschied die Wirkdauer. Sildenafil wirkt gewöhnlich einige Stunden, während Tadalafil eine längere Wirkung hat. Deshalb kann das eine besser zu genauer geplanten Situationen passen, während das andere eher zu einem spontaneren Rhythmus passt.

Auch bei den Nebenwirkungen gibt es Unterschiede, obwohl viele Merkmale gemeinsam sind. Zu den häufigsten gehören Kopfschmerzen, Gesichtsrötung, verstopfte Nase und Verdauungsbeschwerden. Bei lang wirksamem Tadalafil können manche Menschen auch Muskelschmerzen erleben. Wenn der Penis mehrere Stunden schmerzhaft erigiert bleibt oder plötzlich eine Sehstörung auftritt, ist dringende medizinische Hilfe erforderlich.

Eine der wichtigsten Sicherheitsfragen betrifft Nitrate. Nach in Finnland verwendeten Empfehlungen dürfen Nitrate nicht gleichzeitig mit Medikamenten gegen erektile Dysfunktion angewendet werden, weil die Kombination den Blutdruck gefährlich senken kann. Wenn Sie eine Herzerkrankung haben oder ein Nitratmedikament gegen Brustschmerzen verwenden, ist eine ärztliche Beurteilung erforderlich, bevor irgendein Potenzmittel in Betracht gezogen wird.

Erektile Dysfunktion lässt sich daher nicht sinnvoll lösen, indem nur Preise oder Markennamen verglichen werden. Es spielt auch eine Rolle, wie schnell eine Wirkung gewünscht wird, wie oft das Medikament verwendet würde und wie die übrige Gesundheitssituation aussieht. Potenzmittel zu vergleichen ist daher sinnvoll, aber die endgültige Wahl sollte auf Grundlage einer ärztlichen Beurteilung getroffen werden.

Sildenafil: Für wen ist es oft geeignet?

Sildenafil ist eines der bekanntesten Medikamente gegen erektile Dysfunktion. Es wird gewöhnlich bei Bedarf vor geplanter sexueller Aktivität eingenommen. Der Wirkungseintritt liegt oft bei etwa einer Stunde, und eine schwere Mahlzeit kann die Wirkung verzögern. Dies sollte berücksichtigt werden, wenn das Medikament möglichst vorhersehbar wirken soll.

Sildenafil benötigt sexuelle Erregung, um zu wirken. Es ersetzt daher nicht das Verlangen und nimmt nicht jeden Leistungsdruck, auch wenn es die Erektion selbst unterstützen kann. Für manche Menschen funktioniert diese Kombination gut: Die natürliche Grundreaktion bleibt erhalten, während das Medikament dem Körper zusätzliche Unterstützung gibt.

Sildenafil kann eine gute Option sein, wenn das Medikament nur gelegentlich benötigt wird und eine lange Wirkdauer nicht gewünscht ist. Die Eignung hängt jedoch immer von der allgemeinen Gesundheit, anderen Medikamenten und der Verträglichkeit möglicher Nebenwirkungen ab.

Ein Rezept für Sildenafil bei erektiler Dysfunktion beruht immer darauf, dass ein Arzt die Sicherheit der Anwendung im Voraus beurteilt. Dies ist besonders wichtig bei Herzerkrankungen, Blutdruckmedikamenten oder anderen Medikamenten, die Wechselwirkungen verursachen können.

Viagra und generisches Sildenafil

Viagra ist ein bekannter Markenname für ein Medikament, dessen Wirkstoff Sildenafil ist. In der Praxis sind auch generische Sildenafil-Präparate verfügbar; sie enthalten denselben Wirkstoff, können sich aber in Aussehen, Preis und Packungsgröße unterscheiden. Deshalb beginnt das Gespräch bei einem Termin meist nicht damit, ob jemand speziell Viagra möchte, sondern damit, ob Sildenafil generell geeignet ist.

Erektile Dysfunktion kann dazu führen, dass eine Person schnell nach einem vertrauten Namen sucht, doch ein überstürzter Abkürzungsweg ist nicht hilfreich. Ein sichererer Ansatz besteht darin zu bestimmen, ob Sildenafil eine passende Wahl ist und welche Dosierung sinnvoll erscheint.

Tadalafil: längere Wirkdauer, andere Anwendung

Tadalafil unterscheidet sich von Sildenafil vor allem durch die Wirkdauer. Seine Wirkung kann länger als einen Tag anhalten, weshalb manche Menschen es als flexiblere Option erleben. Das Medikament kann entweder bei Bedarf oder nach ärztlichem Urteil als kleine tägliche Dosis verwendet werden, wenn die Anwendung häufig ist.

Eine länger anhaltende Wirkung bedeutet nicht, dass die Erektion dauerhaft besteht. Es bedeutet, dass der Körper über einen längeren Zeitraum leichter auf sexuelle Erregung reagiert. Das kann Leistungsdruck verringern, wenn Sex nicht genau an den Zeitpunkt der Medikamenteneinnahme gebunden sein soll.

Tadalafil ist nicht für alle geeignet, und auch hierbei werden Wechselwirkungen sowie die Herz-Kreislauf-Gesundheit im Voraus beurteilt. Manchmal ist es eine gute Option, insbesondere wenn die erektile Dysfunktion von Symptomen begleitet wird, die zu einer gutartigen Vergrößerung der Prostata passen.

Erektile Dysfunktion kann sich psychologisch leichter anfühlen, wenn die Wirkung des Medikaments keinen strengen Zeitplan erzwingt. In dieser Situation kann Tadalafil für manche Menschen gut passen, aber die Wahl erfolgt immer auf Grundlage der Gesamtsituation und nicht nur nach einem Eindruck.

Cialis und generisches Tadalafil

Cialis ist ein bekannter Markenname, der Tadalafil enthält. Wie bei Viagra beruhen Cialis und generisches Tadalafil auf demselben Wirkstoff. In der Praxis beeinflussen Verfügbarkeit, Preis, Dosierung und das Präparat, das im persönlichen Gebrauch klar erscheint, die Wahl.

Erektile Dysfunktion wird nicht zu einer anderen Erkrankung, je nachdem, ob man von Cialis oder Tadalafil spricht. Suchgewohnheiten unterscheiden sich dennoch, deshalb ist es sinnvoll, beide Begriffe für den Leser klar zu erklären.

Wie kann Dokport bei erektiler Dysfunktion helfen?

Sorgen im Zusammenhang mit erektiler Dysfunktion sind oft sehr persönlich, daher sollte die Kontaktaufnahme so einfach wie möglich sein. Bei Dokport beurteilt ein Arzt Symptome im Chat, ohne einen traditionellen Terminbuchungsprozess. Im Gespräch kann behandelt werden, wie lange das Symptom besteht, welche möglichen Grunderkrankungen vorliegen, welche Medikamente aktuell verwendet werden und wann zusätzliche Untersuchungen erwogen werden sollten.

Der Arzt kann individuelle Behandlungshinweise geben, beurteilen, ob eine über Fernmedizin begonnene Behandlung zur Situation passt, und die Person bei Bedarf zu Laboruntersuchungen, weiteren Abklärungen oder einem persönlichen Termin weiterleiten. In manchen Situationen kann der Arzt auch den Bedarf an Medikamenten oder Krankschreibung beurteilen, aber nichts davon kann im Voraus versprochen werden. Ziel ist ein schneller, einfacher und sicherer Zugang zu einer medizinischen Beurteilung.

Wann sollte schnell Hilfe gesucht werden?

Die Angelegenheit ist nicht immer hochdringlich, aber in manchen Situationen sollten Untersuchungen schneller als üblich erfolgen. Dies gilt besonders, wenn das Symptom plötzlich beginnt, mit einer deutlichen Veränderung des Allgemeinzustands verbunden ist oder Anzeichen von Herz-Kreislauf-Problemen umfasst.

Suchen Sie rasch eine Beurteilung, wenn:

• erektile Dysfunktion plötzlich ohne klare Ursache beginnt
• Sie Brustschmerzen, Atemnot oder eine bekannte Herzerkrankung haben
• Sie Nitratmedikamente oder mehrere Herzmedikamente verwenden
• eine Erektion nach der Anwendung eines Medikaments mehrere Stunden schmerzhaft bestehen bleibt
• das Symptom mit plötzlicher Sehstörung, Taubheitsgefühl oder einem anderen ungewöhnlichen Zeichen verbunden ist

Auch in weniger dringenden Situationen lohnt es sich, Hilfe zu suchen, wenn das Symptom wiederkehrt, Sorge verursacht oder Beziehung und sexuelles Wohlbefinden beeinflusst. Ein länger anhaltendes Problem sollte nicht einfach hingenommen werden.