Eiaculazione precoce: cause e opzioni di trattamento

L'eiaculazione precoce indica una situazione in cui l'eiaculazione avviene più in fretta di quanto l'uomo o la coppia vorrebbero, senza che l'uomo senta di poter influire sul momento in cui accade. È una delle preoccupazioni sessuali maschili più comuni e, ciononostante, se ne parla di rado ad alta voce. La buona notizia è che l'eiaculazione precoce è un disturbo trattabile e che le cause sono diverse, molte delle quali facili da comprendere. In questa guida spieghiamo che cosa significa l'eiaculazione precoce, da che cosa può dipendere, come viene valutata e quali opzioni di trattamento esistono.

L'eiaculazione precoce in breve

Nell'eiaculazione precoce tre elementi di solito vanno insieme: l'eiaculazione avviene molto presto dopo l'inizio del rapporto, ritardarla è difficile o impossibile, e la situazione provoca preoccupazione, frustrazione o il desiderio di evitare l'intimità. Un'eiaculazione rapida in una singola occasione non significa ancora che ci sia una malattia. Di tanto in tanto capita a qualsiasi uomo, soprattutto con un nuovo partner, in una situazione di tensione o dopo una lunga pausa.

La Società internazionale di medicina sessuale, nota con la sigla ISSM, ha definito per l'eiaculazione precoce soglie basate sulle evidenze della ricerca. Nella forma permanente l'eiaculazione avviene quasi sempre entro circa un minuto dall'inizio della penetrazione vaginale, e il disturbo è presente fin dalle prime esperienze sessuali. Nella forma acquisita l'eiaculazione era prima nella norma ma ora avviene chiaramente più presto, spesso in meno di tre minuti. In entrambe le forme l'uomo non ha un controllo sufficiente sul momento dell'eiaculazione, e la situazione pesa sull'umore o sulla relazione.

Questi limiti di tempo sono solo indicativi, e non è il cronometro a decidere se un intervento possa essere utile. Le linee guida mediche osservano che solo una piccola parte degli uomini soddisfa i rigidi criteri clinici, mentre una quota nettamente maggiore avverte di eiaculare troppo in fretta. Se l'argomento ti preoccupa, è un motivo sufficiente per parlarne con un professionista della salute, anche se il tempo misurato non corrisponde esattamente ai criteri.

Eiaculazione precoce permanente e acquisita

L'eiaculazione precoce permanente comincia in giovane età e resta più o meno uguale con partner e situazioni diverse. Si ritiene che alla base ci siano soprattutto fattori biologici, come differenze nel funzionamento dei messaggeri chimici del sistema nervoso e, in alcuni casi, una predisposizione presente in famiglia. Non dipende dal fatto che l'uomo abbia sbagliato qualcosa.

La forma acquisita, invece, si sviluppa più tardi, dopo un periodo in cui i tempi dell'eiaculazione erano soddisfacenti. In questo caso si trova più spesso un fattore riconoscibile, per esempio lo stress, un cambiamento nella coppia, difficoltà di erezione, un'infiammazione della prostata o delle vie urinarie oppure un'alterazione ormonale. Poiché la causa può spesso essere chiarita, è importante riconoscere l'eiaculazione precoce acquisita e parlarne con un medico.

Il confine tra le due forme di eiaculazione precoce non è sempre netto. In alcuni uomini l'eiaculazione è rapida in modo variabile a seconda delle situazioni, mentre in altri l'esperienza è soggettiva: il tempo misurato è nella norma, ma l'uomo sente comunque di non avere il controllo. Queste esperienze sono reali, ed è possibile cercare aiuto per esse come per le forme che soddisfano i criteri.

Le cause dell'eiaculazione precoce

La causa esatta dell'eiaculazione precoce non è nota e, secondo le conoscenze attuali, fattori psicologici e biologici contribuiscono insieme. Nella maggior parte degli uomini c'è più di un fattore alla base, e questi fattori possono rafforzarsi a vicenda. Per questo cercare un'unica causa non è sempre necessario, e il trattamento si costruisce di solito a partire dal quadro complessivo.

Tra i fattori psicologici i più comuni sono l'ansia da prestazione, la preoccupazione di non durare abbastanza, nonché lo stress e la depressione. Anche una cattiva immagine del proprio corpo e il senso di colpa che spinge ad avere fretta possono accelerare l'eiaculazione. Le prime esperienze sessuali e, talvolta, esperienze traumatiche possono influenzare il modo in cui il corpo impara a reagire. La preoccupazione crea facilmente un circolo vizioso: più si teme la situazione, più è probabile che si ripeta.

I fattori biologici comprendono, tra l'altro, lo squilibrio dei messaggeri chimici del sistema nervoso e degli ormoni, l'infiammazione della prostata o delle vie urinarie e la predisposizione ereditaria. Il disturbo dell'erezione è un fattore particolarmente importante, perché l'uomo che teme di perdere l'erezione può affrettarsi senza accorgersene, e l'eiaculazione avviene allora prima. Resta comunque utile rivedere con il medico i farmaci e le sostanze che si assumono, perché possono influire sulla funzione sessuale in modo più generale.

I fattori legati alla coppia formano un terzo gruppo e si intrecciano spesso con le altre cause. I conflitti, la mancanza di dialogo, l'incertezza sulle aspettative del partner e l'assenza di un linguaggio comune sul sesso aumentano la tensione. D'altra parte, una conversazione aperta e la sperimentazione insieme riducono spesso la pressione, talvolta già da sole. I fattori di coppia non significano che la colpa sia di uno dei due, ma che il disturbo vive nella situazione condivisa da due persone.

Sintomi e impatto sulla vita quotidiana

Il sintomo centrale è un'eiaculazione che avviene di solito prima che l'uomo o la coppia lo desiderino, prima della penetrazione, subito all'inizio o dopo pochissimo tempo. L'uomo ha di solito la sensazione di non riuscire a ritardare l'eiaculazione, e molti descrivono l'impressione che tutto sia finito prima ancora di essere davvero cominciato. L'eiaculazione precoce si accompagna spesso a vergogna, ansia e desiderio di evitare del tutto i rapporti.

Gli effetti si estendono facilmente all'umore e alla relazione. Alcuni uomini iniziano a evitare nuovi incontri o il contatto fisico, perché temono che la situazione si ripeta. Il partner può interpretare l'evitamento come mancanza di interesse, quando in realtà si tratta di paura, e i malintesi crescono senza dialogo. Parlarne è quindi spesso il primo e più importante passo del percorso di cura.

Quanto è frequente l'eiaculazione precoce

Le linee guida mediche indicano che meno del cinque per cento degli uomini soddisfa i rigidi criteri clinici dell'eiaculazione precoce, ma più del 30 per cento dichiara di sentire che l'eiaculazione arriva troppo in fretta. La differenza dipende dal fatto che il vissuto e il tempo misurato non sempre coincidono. Gli studi differiscono nel modo di definire il disturbo, e per questo i numeri esatti variano da una fonte all'altra.

Molti uomini con eiaculazione precoce soffrono in silenzio, perché l'argomento sembra imbarazzante e non si è abituati a parlarne. Eppure l'eiaculazione precoce non dice nulla sulla virilità, sul desiderio o sulla stima del partner. È uno dei problemi di salute sessuale tra tanti, e nello studio medico viene trattata come qualsiasi altro tema di salute.

Idee sbagliate frequenti sull'eiaculazione precoce

Un'idea diffusa è che il disturbo dipenda dall'inesperienza o dalla scarsa forza di volontà. In realtà l'eiaculazione è regolata dal funzionamento del sistema nervoso e degli ormoni e dallo stato d'animo, e non è soltanto una funzione volontaria. Per questo, nell'eiaculazione precoce, il semplice consiglio di impegnarsi di più non funziona, e uno sforzo eccessivo può perfino aumentare la tensione e peggiorare la situazione.

Un'altra idea sbagliata è che l'eiaculazione precoce riguardi solo i giovani o solo le nuove relazioni. La forma permanente comincia presto, ma la forma acquisita può comparire a qualsiasi età e può seguire, per esempio, lo stress, un cambiamento nella coppia o un indebolimento dell'erezione. Una terza idea sbagliata è che l'eiaculazione precoce sia sempre il segno di una mancanza di interesse, mentre il più delle volte si tratta del contrario: una eccitazione molto intensa e la tensione per la situazione.

Il ruolo del partner e la sperimentazione insieme

Coinvolgere il partner rende di solito il percorso di cura nettamente più semplice, perché molte tecniche, come l'esercizio di stop e ripresa, riescono meglio in due. È utile che il partner sappia che l'eiaculazione precoce è un disturbo comune e trattabile, e non un rifiuto. Insieme si può decidere che cosa provare e come seguire i progressi, e il confronto avviene così senza pressione.

La sessualità può comprendere molto più della penetrazione, e diversificare l'intimità riduce l'ansia da prestazione di entrambi. Se parlare con il partner sembra difficile, il sostegno di un sessuologo o di un consulente di coppia può offrire un linguaggio comune. L'essenziale è non considerare il disturbo come colpa di qualcuno, ma come una questione comune, che si affronta meglio insieme.

La scelta del trattamento e l'evoluzione

Nella scelta del trattamento dell'eiaculazione precoce si tengono presenti la forma del disturbo, la durata, le possibili cause di fondo e ciò che l'uomo e il partner desiderano. Gli approcci comportamentali e la terapia vanno bene per la maggior parte come punto di partenza, perché non hanno effetti collaterali fisici e possono aiutare anche quando c'è un carico emotivo. I prodotti senza ricetta possono servire da complemento quando si desidera intervenire più rapidamente sulla situazione.

Conviene seguire i progressi con misura, perché l'effetto è spesso difficile da valutare in una sola occasione. Molti approcci cominciano a dare risultati solo dopo un allenamento ripetuto, ed è normale che ci siano variazioni da un giorno all'altro. Se il metodo scelto non sembra aiutare dopo qualche settimana di prova, il medico può rivalutare il piano e proporre un altro metodo o una combinazione di più metodi.

Diagnosi e valutazione del medico

La diagnosi di eiaculazione precoce si basa soprattutto sul colloquio. Il medico chiede se l'eiaculazione precoce è sempre esistita o è comparsa in un secondo momento, se si verifica in tutte le situazioni o solo in alcune, con quale rapidità arriva l'eiaculazione e quanto pesa. Si informa anche sulla qualità dell'erezione, sul desiderio sessuale, sulla situazione di coppia, sull'umore, sui farmaci e sulle sostanze assunti e su altre malattie.

Se necessario, si esegue un esame fisico limitato e, in alcune situazioni, si possono richiedere esami del sangue, per esempio in presenza di difficoltà di erezione o di altri segni di un'alterazione ormonale. L'ampiezza degli accertamenti dipende da ciò che emerge dal colloquio. Nella maggior parte degli uomini non servono accertamenti estesi, ma la certezza che non ci sia una malattia da trattare è per molti un sollievo importante.

Se necessario, il medico può indirizzare ad approfondimenti o a uno specialista, come l'urologo, oppure a un sessuologo o a un altro professionista della salute mentale esperto di salute sessuale. Il piano di cura viene definito insieme e tiene conto dei desideri dell'uomo e della situazione del partner, se questi vuole partecipare.

Opzioni di trattamento dell'eiaculazione precoce

Per trattare l'eiaculazione precoce esistono diverse opzioni, che possono adattarsi in modo diverso a situazioni diverse. Spesso si provano prima gli approcci comportamentali basati sull'allenamento, e talvolta si combinano più strategie. Il trattamento richiede spesso tentativi e pazienza, perché trovare il metodo adatto può richiedere tempo. Le opzioni sono descritte qui sotto una accanto all'altra, senza un ordine che dia la precedenza a una di esse.

La terapia sessuale e la consulenza sono un'opzione centrale quando ci sono ansia da prestazione, ansia, stress o difficoltà di coppia. Con un sessuologo si può esercitarsi a orientare l'attenzione, sciogliere le paure e imparare a parlare di sesso con il partner. La consulenza di coppia può aiutare quando il disturbo è intrecciato a conflitti nella relazione. Un limite è che la terapia richiede tempo e che l'effetto si vede più lentamente rispetto ad altri approcci.

Nella tecnica dello stop e ripresa la stimolazione viene interrotta poco prima dell'eiaculazione e ripresa quando la sensazione si è attenuata. Nella tecnica della compressione si preme brevemente la punta del pene prima dell'eiaculazione, il che fa calare l'eccitazione. Queste tecniche si allenano da soli o in coppia, in modo ripetuto, e insegnano a riconoscere il grado di eccitazione prima del punto di non ritorno. Non richiedono strumenti, ma richiedono allenamento, non vanno bene per tutti, e alcuni sentono che interrompono l'atmosfera del momento.

L'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico consiste nel contrarre e rilassare questi muscoli in modo ripetuto per migliorarne il controllo. Gli esercizi si imparano prima individuando i muscoli giusti e si proseguono con regolarità per settimane. Le evidenze di beneficio sono ancora limitate, e la tecnica adatta può essere verificata con un fisioterapista o con il medico.

Tra le altre strategie comportamentali ci sono la masturbazione prima del rapporto, che può ritardare l'eiaculazione successiva, e una pausa temporanea nel rapporto, durante la quale ci si concentra su un altro tipo di intimità e la pressione diminuisce. Il vantaggio è che non richiedono prodotti né costi, ma l'effetto varia da persona a persona.

I preservativi e i prodotti anestetici per uso locale sono un'opzione senza ricetta, usata per ridurre la sensibilità del pene. Un preservativo più spesso o un preservativo con una sostanza anestetica all'interno può diminuire la sensibilità, e creme, gel e spray che seguono lo stesso principio si applicano sulla pelle prima del rapporto. Lo svantaggio è che possono ridurre anche il piacere dell'uomo stesso e passare al partner, le cui sensazioni si attenuano. Conviene seguire con precisione le istruzioni d'uso e interrompere l'impiego in caso di irritazione cutanea o reazione allergica.

Il trattamento con farmaci è una delle opzioni su cui le raccomandazioni internazionali sono prudenti. Alcuni medici valutano il trattamento farmacologico nelle situazioni in cui gli altri approcci non sono bastati o non possono essere usati, e le linee guida citano allora alcune classi di medicinali usate come antidepressivi, nonché preparati anestetici per uso locale. Questi hanno i propri effetti collaterali, per cui l'idoneità viene sempre valutata individualmente, e non tutti i medicinali sono ufficialmente approvati per l'eiaculazione precoce. Per questo la decisione sul trattamento farmacologico spetta sempre al medico insieme al paziente, e non va iniziato per conto proprio.

Tra i metodi complementari, come lo yoga, la meditazione e l'agopuntura, esistono studi, ma in base alle evidenze attuali non si può ancora affermare con certezza che siano utili. Gli interventi chirurgici sono considerati per ora sperimentali nelle linee guida. Per la maggior parte degli uomini il risultato migliore nasce di solito da una combinazione di più approcci, adattata alla propria situazione.

Cura di sé e gesti quotidiani

Molti possono alleviare l'eiaculazione precoce con scelte di ogni giorno. Rilassarsi, dormire a sufficienza e gestire lo stress abbassano la tensione generale, che altrimenti si riflette anche sulla risposta sessuale. L'uso eccessivo di alcol e di altre sostanze può disturbare la funzione sessuale, per cui ridurlo aiuta spesso.

Gli esercizi basati sul respiro e sull'orientamento dell'attenzione aiutano a riconoscere in tempo l'aumento dell'eccitazione. Quando il respiro resta calmo e l'attenzione è nel momento presente, invece che nella paura di fallire, la situazione sembra più gestibile. Si può anche alleggerire il rapporto ampliando la sessualità oltre la penetrazione, il che riduce la richiesta di prestazione.

La cosa più importante è parlare apertamente con il partner. Quando il partner sa che l'eiaculazione precoce è un disturbo comune e trattabile, e non la interpreta come mancanza di interesse, la pressione cala e gli esercizi fatti insieme riescono meglio. Lo stesso vale quando la relazione è nuova e la tensione è alta: il vissuto migliora spesso con il tempo.

Quando rivolgersi a un medico

Conviene chiedere una valutazione medica se l'eiaculazione precoce si ripete nella maggior parte dei rapporti, interferisce con la vita o con la relazione, oppure se le strategie personali non hanno aiutato dopo alcune settimane di prova. Conviene farlo anche se il disturbo è comparso all'improvviso dopo che l'eiaculazione era stata normale, perché dietro può esserci una causa trattabile.

Richiedono particolare attenzione le situazioni in cui l'eiaculazione precoce si accompagna a difficoltà di erezione, perché il disturbo dell'erezione può essere segno di una malattia vascolare o cardiaca, di diabete o di un'alterazione ormonale, ed è importante chiarirlo. Altri segnali d'allarme sono dolore durante o dopo l'eiaculazione, febbre, sintomi urinari, sangue nello sperma o nelle urine, gonfiore o dolore ai testicoli e una marcata diminuzione del desiderio sessuale. Conviene anche riferire al medico un nuovo farmaco o l'uso di sostanze prima dell'inizio dei sintomi.

Se l'umore è calato, se l'ansia è forte o se l'eiaculazione precoce ha inciso chiaramente sulla vita quotidiana, vale la pena segnalarlo nello stesso incontro. Un dolore improvviso al petto, il fiato corto o un altro sintomo improvviso e grave richiede sempre cure immediate e un accesso al pronto soccorso, che si verifichi durante l'attività sessuale o in un altro momento.

Come Dokport può aiutare con l'eiaculazione precoce

Il team di Dokport è costruito perché si possa parlare con calma, e senza vergogna, di temi delicati. Si ottiene rapidamente un contatto con un medico a distanza, e la situazione può essere esaminata per iscritto o a voce, in un ambiente sicuro, quando è comodo per te. Il medico ascolta, chiede del contesto del disturbo e valuta se c'è bisogno di un trattamento e quale tipo di percorso potrebbe adattarsi alla tua situazione.

Il medico valuta la tua situazione e decide il trattamento appropriato. Se necessario, ti indirizza a esami di laboratorio, a una visita in presenza o a uno specialista, per esempio quando ci sono difficoltà di erezione, dolore o altri sintomi che non si possono valutare a distanza. Dopo la visita si può concordare un controllo, se la situazione lo richiede.

Il prezzo della consulenza è indicato nel listino aggiornato. La visita non ti vincola a nulla, e puoi parlare dell'argomento con i tuoi tempi.

In sintesi

L'eiaculazione precoce è un disturbo comune e trattabile, con cause psicologiche, biologiche e legate alla coppia. La forma permanente e la forma acquisita sono diverse, e nella forma acquisita conviene chiarire la causa di fondo con un medico. Le opzioni di trattamento comprendono, tra l'altro, la terapia sessuale e la consulenza, le tecniche di stop e ripresa e di compressione, l'allenamento del pavimento pelvico, i preservativi e i prodotti anestetici per uso locale e, in alcune situazioni, il trattamento farmacologico, su cui si decide in modo individuale. Un dialogo aperto con il partner e con il medico riduce la vergogna e rende più facile trovare il trattamento giusto.