Преждевременная эякуляция: причины и варианты лечения

Преждевременная эякуляция означает, что семяизвержение наступает раньше, чем хотелось бы мужчине или паре, и повлиять на его момент не удаётся. Это одна из самых распространённых мужских сексуальных проблем, и всё же о ней редко говорят вслух. Хорошая новость в том, что преждевременная эякуляция поддаётся лечению, а причин у неё несколько, и многие из них легко понять. В этом руководстве разобрано, что такое преждевременная эякуляция, чем она может быть вызвана, как проводится оценка и какие существуют варианты лечения.

Преждевременная эякуляция: коротко о главном

При преждевременной эякуляции обычно сочетаются три признака: семяизвержение наступает очень скоро после начала полового акта, отсрочить его трудно или невозможно, а ситуация вызывает тревогу, досаду или желание избегать близости. Одно быстрое семяизвержение в отдельный раз ещё не болезнь. Время от времени оно случается у любого мужчины, особенно с новым партнёром или новой партнёршей, в волнующей обстановке или после долгого перерыва.

Международное общество сексуальной медицины (ISSM) определило для преждевременной эякуляции критерии, основанные на данных исследований. При пожизненной форме семяизвержение почти всегда происходит примерно в течение минуты после начала вагинального проникновения, а проблема существует с первых сексуальных опытов. При приобретённой форме семяизвержение раньше было нормальным, но теперь наступает заметно раньше, часто менее чем за три минуты. В обеих формах у мужчины нет достаточного контроля над моментом эякуляции, и это тяготит его самого или отношения.

Временные границы ориентировочные, и показания секундомера сами по себе не решают, будет ли польза от лечения. Медицинские рекомендации отмечают, что строгим клиническим критериям отвечает лишь небольшая часть мужчин, хотя заметно больше мужчин ощущают, что эякуляция наступает слишком быстро. Если тема вас беспокоит, этого достаточно, чтобы обсудить её, даже если измеренное время не вполне соответствует критериям.

Пожизненная и приобретённая преждевременная эякуляция

Пожизненная преждевременная эякуляция начинается в молодом возрасте и остаётся примерно одинаковой с разными партнёрами и в разных ситуациях. Считается, что в её основе чаще лежат биологические факторы, например различия в работе нейромедиаторов нервной системы, а в некоторых случаях играет роль и семейная предрасположенность. Это не происходит из-за того, что мужчина что-то делает неправильно.

Приобретённая форма развивается позже, когда момент семяизвержения раньше был удовлетворительным. За ней чаще стоит какой-то узнаваемый фактор, например стресс, перемены в отношениях, проблемы с эрекцией, воспаление предстательной железы или мочевыводящих путей либо нарушение гормональной функции. Поскольку причину нередко удаётся выяснить, приобретённую форму важно распознать и обсудить с врачом.

Граница между формами не всегда чёткая. У одних мужчин эякуляция бывает быстрой по-разному в разных ситуациях, а у других переживание субъективное: измеренное время обычное, но мужчина всё равно чувствует, что не контролирует процесс. Эти переживания реальны, и за помощью можно обращаться так же, как при формах, отвечающих критериям.

Причины преждевременной эякуляции

Точная причина преждевременной эякуляции неизвестна, и, по современным представлениям, на неё одновременно влияют психологические и биологические факторы. У большинства мужчин в основе лежит не один фактор, и они могут усиливать друг друга. Поэтому поиск единственной причины не всегда нужен: лечение обычно строится с учётом всей картины. Тот, кто хочет разобраться в причинах преждевременной эякуляции, должен думать о совокупности факторов, а не об одном виновнике.

Среди психологических факторов чаще всего встречаются давление необходимости «справиться» и тревога, беспокойство о том, удастся ли продержаться достаточно долго, а также стресс и депрессия. Негативное отношение к своему телу и чувство вины, заставляющее торопиться, тоже могут ускорять эякуляцию. Ранний сексуальный опыт, а иногда и травмирующие переживания способны влиять на то, как организм учится реагировать. Сама тревога легко создаёт замкнутый круг: чем сильнее волнение, тем вероятнее, что ситуация повторится.

К биологическим факторам относятся, среди прочего, нарушение баланса нейромедиаторов и гормонов, воспаление предстательной железы или мочевыводящих путей и наследственная предрасположенность. Эректильная дисфункция особенно важна: мужчина, который боится потерять эрекцию, может сам того не замечая торопиться, и тогда эякуляция наступает раньше. Принимаемые лекарства и употребление психоактивных веществ тоже стоит обсудить с врачом, потому что они могут влиять на сексуальную функцию в целом.

Факторы, связанные с отношениями, образуют третью группу и часто переплетаются с остальными. Конфликты, умолчания, неуверенность в ожиданиях партнёра и отсутствие общего языка для разговора о сексе усиливают напряжение. С другой стороны, откровенный разговор и совместные пробы нередко снижают давление уже сами по себе. Эти факторы не означают, что виноват кто-то из двоих, а лишь показывают, что проблема существует в общей ситуации двух людей.

Симптомы преждевременной эякуляции и влияние на повседневную жизнь

Главный симптом преждевременной эякуляции — семяизвержение, которое наступает раньше, чем хотел мужчина или пара: до проникновения, сразу в его начале или через очень короткое время. Мужчина обычно ощущает, что не может его отсрочить, и многие описывают чувство, будто всё закончилось ещё до того, как по-настоящему началось. С проблемой часто связаны стыд, тревога и желание вообще избегать секса.

Последствия легко распространяются на настроение и отношения. Некоторые мужчины начинают избегать новых встреч или прикосновений, потому что боятся повторения ситуации. Партнёр может истолковать это избегание как отсутствие интереса, хотя на самом деле это страх, и без разговора недоразумения растут. Поэтому разговор о проблеме нередко оказывается первым и самым важным шагом лечения.

Распространённость преждевременной эякуляции

В медицинских рекомендациях указано, что строгим клиническим критериям преждевременной эякуляции отвечает менее пяти процентов мужчин, но более 30 процентов сообщают, что ощущают слишком быструю эякуляцию. Разница объясняется тем, что переживание и измеренное время не всегда совпадают. Кроме того, исследования по-разному определяют проблему, поэтому точные цифры различаются от источника к источнику.

Многие мужчины молча страдают из-за преждевременной эякуляции, потому что тема кажется неловкой и говорить о ней непривычно. Однако проблема ничего не говорит ни о мужественности, ни о желании, ни о том, как ценит партнёр. Это одна из трудностей сексуального здоровья среди прочих, и на приёме у врача к ней относятся так же, как к любому другому вопросу здоровья.

Распространённые заблуждения о преждевременной эякуляции

Одно из распространённых представлений состоит в том, что преждевременная эякуляция возникает из-за неопытности или слабой силы воли. На самом деле семяизвержением управляют работа нервной системы и гормонов, а также душевное состояние, и это не только произвольная функция. Поэтому простой совет «старайся сильнее» не работает, а лишние усилия могут даже увеличить напряжение и ухудшить ситуацию.

Второе заблуждение — что преждевременная эякуляция бывает только у молодых мужчин или только в новых отношениях. Пожизненная форма начинается в молодости, но приобретённая может появиться в любом возрасте, например после стресса, перемен в отношениях или ослабления эрекции. Третье заблуждение — что проблема всегда означает отсутствие интереса к партнёру, хотя чаще всего всё наоборот: сильное возбуждение и волнение из-за ситуации.

Роль партнёра и совместные пробы

Участие партнёра обычно заметно облегчает лечение преждевременной эякуляции, ведь многие методы, например упражнение «остановка и возобновление», лучше всего получаются вдвоём. Партнёру стоит знать, что речь идёт о распространённой и излечимой проблеме, а не об отвержении. Вместе можно договориться, что пробовать и как отслеживать прогресс, и обратная связь тогда приходит без давления.

Секс может включать не только проникновение, и разнообразие близости снижает давление на обоих. Если разговор с партнёром даётся трудно, поддержка сексолога или семейного консультанта может дать общий язык. Главное — не считать проблему чьей-то виной, а видеть в ней общее дело, с которым лучше справляться вместе.

Выбор лечения и ход терапии

При выборе лечения преждевременной эякуляции учитываются форма проблемы, её длительность, возможные причины и то, чего хотят мужчина и партнёр. Поведенческие методы и психотерапия подходят большинству как отправная точка: у них нет физических побочных эффектов, и они могут помогать и тогда, когда в основе лежит психическая нагрузка. Средства без рецепта могут служить дополнением, если хочется повлиять на ситуацию быстрее.

Прогресс стоит оценивать спокойно, поскольку эффект трудно определить по одной попытке. Многие методы начинают давать результат только после повторных тренировок, а колебания изо дня в день обычны. Если выбранный метод не помогает после нескольких недель, врач может пересмотреть план и предложить другой способ или сочетание нескольких.

Диагностика и оценка врача

Диагноз преждевременной эякуляции ставится прежде всего на основе беседы. Врач спрашивает, существовала ли проблема всегда или появилась позже, происходит ли это во всех ситуациях или только в некоторых, как быстро наступает эякуляция и насколько это тяготит. Он также выясняет качество эрекции, сексуальное влечение, положение дел в отношениях, настроение, принимаемые лекарства и употребление веществ, а также другие заболевания.

При необходимости проводится ограниченный физический осмотр, а в некоторых ситуациях могут назначаться анализы крови, например при проблемах с эрекцией или других признаках нарушения гормональной функции. Объём обследования зависит от того, что выясняется в беседе. У большинства мужчин обширные исследования не нужны, но уверенность в том, что за проблемой не стоит заболевание, требующее лечения, для многих становится заметным облегчением.

При необходимости врач может направить на дополнительные исследования или к специалисту, например к урологу, либо к сексологу или другому специалисту в области психического здоровья, знакомому с вопросами сексуального здоровья. План лечения составляется совместно с учётом пожеланий самого мужчины и ситуации партнёра, если тот хочет участвовать.

Варианты лечения преждевременной эякуляции

Лечение преждевременной эякуляции предлагает несколько вариантов, и в разных ситуациях они подходят по-разному. Часто сначала пробуют методы, основанные на поведении и тренировке, а иногда сочетают несколько подходов. Лечение нередко требует проб и терпения, ведь поиск подходящего способа может занять время. Ниже варианты описаны рядом, без порядка, который давал бы какому-то из них приоритет.

Сексуальная терапия и консультирование — один из центральных вариантов, когда в основе лежат давление необходимости «справиться», тревога, стресс или проблемы в отношениях. С сексологом можно учиться направлять внимание, снимать страхи и разговаривать о сексе с партнёром. Консультирование пар может помочь, когда проблема переплелась с конфликтами в отношениях. Ограничение состоит в том, что терапия требует времени, а эффект заметен медленнее, чем у некоторых других методов.

В методе «остановка и возобновление» стимуляцию прерывают незадолго до эякуляции и возобновляют, когда ощущение стихло. При методе сжатия головку полового члена кратко сжимают перед эякуляцией, и возбуждение снижается. Их повторно отрабатывают в одиночку или с партнёром, и они учат распознавать степень возбуждения, пока не пройдена точка невозврата. Они не требуют приспособлений, но требуют тренировки, подходят не всем, а некоторые считают, что они нарушают атмосферу момента.

Тренировка мышц тазового дна основана на повторяющемся напряжении и расслаблении этих мышц, чтобы улучшить контроль над ними. Сначала учатся находить нужные мышцы, а затем продолжают регулярно в течение недель. Данные о пользе пока ограничены, а подходящую технику можно уточнить у физиотерапевта или врача.

К другим поведенческим мерам относятся, например, мастурбация перед половым актом, которая может отсрочить следующую эякуляцию, а также временная пауза в половом акте, во время которой внимание переключается на другие формы близости, и давление снижается. Их преимущество в том, что они не требуют средств и затрат, но эффект у разных людей различается.

Презервативы и местные обезболивающие средства — вариант без рецепта, который применяют для снижения чувствительности полового члена. Более толстый презерватив или презерватив с обезболивающим веществом внутри может снижать чувствительность, а кремы, гели и спреи по тому же принципу наносят на кожу перед половым актом. Недостаток в том, что они могут снижать и собственное удовольствие мужчины, а также переходить к партнёру, из-за чего её или его ощущения слабеют. Инструкции по применению стоит соблюдать точно, а при раздражении кожи или аллергической реакции использование прекращают.

Медикаментозное лечение — вариант, в отношении которого международные рекомендации осторожны. Часть врачей рассматривает его, когда другие меры не помогли или их нельзя использовать, и тогда в рекомендациях упоминаются определённые группы препаратов, применяемых как антидепрессанты, а также местные обезболивающие препараты. У них есть свои побочные эффекты, поэтому пригодность всегда оценивается индивидуально, и не все лекарства официально одобрены для лечения преждевременной эякуляции. Поэтому о лекарственном лечении всегда решает врач вместе с пациентом, и начинать его самостоятельно не следует.

О дополнительных методах, таких как йога, медитация и иглоукалывание, проводились исследования, но по нынешним данным об их пользе пока нельзя сказать с уверенностью. Хирургические вмешательства в рекомендациях пока считаются экспериментальными. Для большинства мужчин лучший результат обычно достигается сочетанием нескольких методов, подобранным под собственную ситуацию.

Самопомощь и повседневные меры

Многие могут облегчить преждевременную эякуляцию уже повседневными решениями. Расслабление, достаточный сон и управление стрессом снижают общее напряжение, которое иначе отражается и на сексуальной реакции. Чрезмерное употребление алкоголя и других веществ может нарушать сексуальную функцию, поэтому его сокращение нередко помогает.

Упражнения на дыхание и направление внимания помогают вовремя замечать нарастание возбуждения. Когда дыхание остаётся спокойным, а внимание в настоящем моменте, а не в страхе неудачи, ситуация кажется более управляемой. Близость можно сделать легче и тем, что расширить секс за пределы проникновения, тогда требования к результату снижаются.

Важнее всего открыто говорить с партнёром о преждевременной эякуляции. Когда партнёр знает, что речь идёт о распространённой и излечимой проблеме, и не воспринимает её как отсутствие интереса, давление уменьшается, а совместные упражнения получаются лучше. То же касается ситуации, когда отношения новые и волнение велико: со временем опыт нередко облегчает положение.

Когда обратиться к врачу

Оценку врача стоит получить, если преждевременная эякуляция повторяется при большинстве половых актов, мешает жизни или отношениям либо если собственные меры не помогли после нескольких недель попыток. Так же стоит обратиться, если проблема возникла внезапно после периода, когда эякуляция была нормальной, поскольку за ней может стоять излечимая причина.

Особого внимания требуют ситуации, когда к преждевременной эякуляции присоединяются проблемы с эрекцией, ведь эректильная дисфункция может быть признаком сосудистого или сердечного заболевания, диабета или нарушения гормональной функции, и выяснить это важно. Другие тревожные признаки — боль во время эякуляции или после неё, повышение температуры, мочевые симптомы, кровь в сперме или моче, отёк или боль в яичках и заметное снижение полового влечения. Новое лекарство или употребление веществ до появления симптомов тоже стоит упомянуть врачу.

Если настроение снизилось, тревога сильная или проблема явно сказалась на повседневной жизни, об этом стоит рассказать в тот же визит. Внезапная боль в груди, затруднённое дыхание или другой внезапный тяжёлый симптом всегда требуют немедленной помощи и обращения в неотложную службу, произошло ли это во время сексуальной активности или в другое время.

Как Dokport может помочь при преждевременной эякуляции

Команда Dokport создана для того, чтобы даже о деликатных темах можно было говорить спокойно и без стыда. С врачом дистанционно можно быстро связаться и разобрать ситуацию письменно или устно в безопасной обстановке, когда вам удобно. Врач выслушивает, расспрашивает о причинах проблемы и оценивает, нужно ли лечение и какое лечение могло бы подойти вашей ситуации.

Врач оценивает вашу ситуацию и принимает решение о подходящем лечении. При необходимости он направляет вас на лабораторные анализы, на очный приём или к специалисту, например если есть проблемы с эрекцией, боль или другие симптомы, которые нельзя оценить дистанционно. После консультации можно договориться о наблюдении, если ситуация этого требует.

Стоимость консультации указана в актуальном прайс-листе. Обращение ни к чему вас не обязывает, и вы можете обсуждать тему в собственном темпе.

Итоги

Преждевременная эякуляция — распространённая и излечимая проблема, у которой есть психологические, биологические и связанные с отношениями причины. Пожизненная и приобретённая формы различаются, и при приобретённой причину стоит выяснить вместе с врачом. Среди вариантов лечения — сексуальная терапия и консультирование, методы «остановка и возобновление» и сжатия, тренировка тазового дна, презервативы и обезболивающие средства, а в некоторых ситуациях лекарственное лечение, о котором решают индивидуально. Откровенный разговор с партнёром и врачом снижает чувство стыда и облегчает поиск подходящего лечения.