Вагініт: симптоми, лікування і як відрізнити кандидоз від інших запалень піхви

Вагініт — це запалення піхви, яке найчастіше проявляється свербежем, печінням і зміною виділень. У жінок репродуктивного віку однією з найпоширеніших причин є кандидозний вагініт, відомий також як молочниця. Він зазвичай спричиняє сильний свербіж, печіння та білі сироподібні виділення майже без запаху. Стан неприємний, але здебільшого безпечний і добре піддається лікуванню. Нижче пояснюємо, звідки беруться симптоми, чим кандидоз відрізняється від інших видів вагініту і коли варто звернутися до лікаря.

Вагініт: що це і яку роль відіграє кандида

Якщо коротко пояснити, що таке вагініт, то це загальна назва запальних станів піхви, які можуть спричиняти грибки, бактерії, найпростіші або нестача естрогену. Кандидозний вагініт майже завжди викликає дріжджоподібний грибок Candida albicans. Цей грибок у нормі живе на шкірі, слизових оболонках, у кишечнику та в піхві й зазвичай не викликає жодних симптомів. Запалення виникає тоді, коли грибка стає забагато і слизова оболонка подразнюється. Тобто йдеться не про інфекцію, що потрапила ззовні, а про порушення рівноваги власної мікрофлори.

Кандидоз типовий для жінок репродуктивного віку. У дітей і дівчаток до статевого дозрівання грибковий вагініт, навпаки, трапляється дуже рідко. Тому свербіж або виділення у маленької дівчинки варто завжди показати лікарю, а не лікувати самостійно протигрибковим засобом.

Симптоми кандидозного вагініту і як його розпізнати

Симптоми кандидозного вагініту зазвичай найсильніше відчуваються в ділянці зовнішніх статевих органів. Найчастіше це сильний свербіж, печіння або подразнення, легкий набряк статевих губ і почервоніння слизової. На слизовій можуть з'являтися дрібні ранки, а статевий акт може бути болісним. Печіння іноді відчувається й під час сечовипускання, коли сеча потрапляє на подразнену слизову.

Виділення часто білі, сироподібні, прилипають до стінок піхви і практично не мають запаху. Іноді ж вони однорідніші, сіруваті або навіть водянисті, тому лише за зовнішнім виглядом виділень неможливо зробити певний висновок. Для кандидозу зазвичай не характерні гарячка, біль унизу живота чи справжні труднощі із сечовипусканням. Якщо вони є, причина симптомів, найімовірніше, інша.

Не кожен свербіж означає грибок. Менш ніж у половини жінок зі свербежем справді виявляють кандидозний вагініт. Легкий свербіж і печіння може спричиняти так званий цитоліз, коли молочнокислі бактерії піхви знижують pH, а кислі виділення подразнюють зовнішні статеві органи. Це нормальне явище, але його легко сплутати з молочницею.

Цитоліз не минає від протигрибкових препаратів, бо надмірного росту грибка немає. Якщо цитоліз спричиняє неприємні симптоми, може допомогти м'який місцевий естрогеновий крем або свічка, рекомендовані лікарем. Саме тому свербіж, що постійно повертається, не варто безкінечно лікувати протигрибковими засобами. Правильне розпізнавання причини вберігає від зайвих курсів і додаткового подразнення слизової.

Причини кандидозу та чинники ризику

Причини кандидозного вагініту найчастіше пов'язані з тим, що звичайна рівновага в піхві порушується. Курс антибіотиків — добре відомий пусковий чинник, адже він зменшує й кількість захисних молочнокислих бактерій. Схильність також підвищують вагітність, комбіновані протизаплідні таблетки, діабет і підвищений рівень цукру в крові, а також стани, що послаблюють імунітет. Зміни гормонів і рівня цукру, судячи з усього, роблять слизову сприятливішим середовищем для грибка.

Має значення і повсякденне життя. Тісний одяг, у якому пітніє тіло, постійне використання щоденних прокладок і прокладки, що не пропускають повітря, можуть посилювати симптоми. Надто часте миття, мило та сильно ароматизовані засоби подразнюють слизову й послаблюють її природний захист. Утім, не в усіх вдається знайти пусковий чинник, і молочниця не свідчить про погану гігієну.

Про ці причини варто пам'ятати особливо тоді, коли вагініт повертається. Якщо грибкова інфекція з'являється майже після кожного курсу антибіотиків, скажіть про це лікарю, коли вам наступного разу призначатимуть антибіотик. Якщо запалення повторюється без очевидної причини, може бути доцільно перевірити рівень цукру в крові. Так можна знайти й усунути чинник, що лежить в основі.

Відмінності кандидозу від інших запалень піхви

Кандидоз — не єдина причина запалення піхви. Найпоширеніші причини вагініту — кандидоз і бактеріальний вагіноз, які трапляються приблизно однаково часто. Симптоми частково збігаються, тому під час самолікування варто бути уважною.

Бактеріальний вагіноз

При бактеріальному вагінозі захисні молочнокислі бактерії піхви витісняються бактеріями, які живуть у безкисневому середовищі, і pH піхви підвищується. Найтиповіший симптом — рясні, однорідні, молочні або сіруваті виділення з неприємним рибним запахом. Запах може посилюватися після статевого акту чи менструації, також можливий легкий свербіж. Отже, сироподібні виділення без запаху більше вказують на кандидоз, а однорідні з неприємним запахом — на бактеріальний вагіноз.

Бактеріальний вагіноз не є інфекцією, що передається статевим шляхом, і партнера лікувати не потрібно. Легкий стан може минути сам або після засобів, що відновлюють кислотність піхви. Однак вагіноз із симптомами зазвичай лікують рецептурним препаратом, а протигрибковий засіб тут не допомагає.

Бактеріальний вагіноз частіше трапляється в жінок, які користуються мідною внутрішньоматковою спіраллю, і в тих, хто курить. Ризик зростає й за наявності кількох статевих партнерів, хоча це не венерична хвороба. Зазвичай лікування проводять метронідазолом або кліндаміцином — усередину чи місцево у піхву. Під час курсу метронідазолу не слід вживати алкоголь, бо таке поєднання може викликати сильну нудоту.

Трихомонадний вагініт: симптоми і лікування

Трихомонадний вагініт спричиняє дрібний найпростіший мікроорганізм, і передається він зазвичай статевим шляхом. Типові симптоми — рясні жовтуваті виділення з неприємним запахом, які часто супроводжуються печінням під час сечовипускання. У чоловіків інфекція часто перебігає безсимптомно, тому партнера лікують завжди. Трихомоніаз підтверджують лабораторним тестом і лікують курсом препарату, який призначає лікар.

Атрофічний вагініт

Після менопаузи зменшення рівня естрогену робить слизову піхви тоншою. Тонка слизова легко подразнюється і запалюється, а виділення можуть бути рясними й жовтуватими. Атрофічний вагініт може нагадувати молочницю, але, окрім лікування запалення, потрібен місцевий естроген. Тому жінкам старше 60 років варто завжди порадитися з лікарем, перш ніж використовувати протигрибковий препарат.

Печіння або незвичні виділення можуть спричиняти й інфекції, що передаються статевим шляхом, зокрема хламідіоз, гонорея та герпес. Пухирці на статевих органах або навіть найменша підозра на венеричну інфекцію — привід пройти обстеження. Для діагностики запалення піхви лабораторні аналізи потрібні рідко, але в разі повторних симптомів вони дуже важливі.

Домашній догляд і самолікування

Лікування кандидозного вагініту часто вдається провести самостійно, якщо у вас уже була така інфекція і ви впізнаєте ті самі симптоми. Для самолікування підходять вагінальні свічки, вагінальні креми та капсула для прийому всередину. Найважливіше — дотримуватися інструкції на упаковці та стежити, чи полегшуються симптоми, як очікується. Якщо симптоми виникли вперше або щось відчувається інакше, ніж раніше, безпечніше спершу запитати лікаря.

Вагінальну свічку зазвичай вводять увечері перед сном. Свічку або крем вводять аплікатором якомога глибше у піхву згідно з інструкцією. Під час лікування тампони не рекомендовані, але прокладки чи щоденки можна короткочасно використовувати через виділення. Курс варто пройти до кінця за інструкцією, навіть якщо свербіж минув уже першого вечора.

Дрібні повсякденні звички підтримують лікування і зменшують ризик повторення. Для інтимної гігієни достатньо води або м'якого засобу з pH нижче 7, а спринцювань варто уникати. Добрі базові звички — це дихаюча білизна, тампон або менструальна чаша замість прокладок і підтирання в туалеті спереду назад. Грибок може потрапляти до піхви і з прямої кишки, тому напрямок підтирання має значення.

У харчуванні може допомогти обмеження продуктів із великим вмістом цукру. Натомість випічку на дріжджах уникати не потрібно. Щоденне вживання натурального йогурту з молочнокислими бактеріями може бути корисним для тих, у кого запалення повторюється. Вводити йогурт чи розчин оцту у піхву не рекомендують, бо їхня дія не доведена, а вони можуть послабити ефект ліків.

Вагініт: лікування, препарати місцевої дії та капсула

Найпоширеніші препарати від кандидозного вагініту — протигрибкові засоби групи азолів. Для місцевого лікування використовують вагінальні свічки або креми з діючою речовиною, наприклад клотримазолом, міконазолом чи еконазолом, а доступність препаратів різниться залежно від країни. Залежно від препарату лікування триває від одного до трьох днів. Свічку або крем вводять увечері якомога глибше у піхву, часто за допомогою аплікатора з упаковки.

При сильному свербежі зовнішніх статевих органів можна додатково використовувати протигрибковий крем для зовнішнього застосування. Якщо запалення помітно поширилося на зовнішні статеві органи, місцеве лікування може знадобитися протягом приблизно тижня. Деякі препарати не застосовують під час менструації, а тампони під час лікування не рекомендовані, тож інструкцію варто уважно прочитати. Ризик взаємодії місцевих засобів з іншими ліками невеликий.

Лікування вагініту препаратом усередину зазвичай означає флуконазол, який приймають одноразово у вигляді однієї капсули. Такий прийом так само ефективний, як і місцеве лікування. Проте флуконазол взаємодіє з деякими ліками, найважливіші з яких — варфарин, що запобігає згортанню крові, а також окремі препарати від діабету й астми. Якщо ви регулярно приймаєте ліки, перед прийомом капсули уточніть у фармацевта або лікаря, чи це безпечно.

Флуконазол для самолікування рекомендують лише людям віком 16–50 років. Під час вагітності кандидоз лікують не препаратами всередину, а місцево. Рідкісна, але можлива побічна дія — реакція подразнення, коли печіння під час лікування посилюється. У такому разі лікування припиняють і оцінюють ситуацію разом з лікарем.

Кандидозний вагініт під час вагітності

Під час вагітності виділень природно стає більше, і кандидоз є найпоширенішим вагінітом цього періоду. Він не шкодить перебігу вагітності, але симптоми можуть бути дуже неприємними. Кандидозний вагініт у вагітних лікують місцево, зазвичай препаратом із клотримазолом. Засіб вводять у піхву пальцями, без аплікатора.

Вагітним не рекомендують починати самолікування, не порадившись спершу з лікарем або медичним працівником, який спостерігає вагітність. Причина в тому, що зміна виділень під час вагітності може бути пов'язана також з бактеріальним вагінозом чи іншим запаленням, яке лікують інакше. Бактеріальний вагіноз під час вагітності дещо підвищує ризик передчасних пологів, тому правильне розпізнавання важливе. Кров'янисті виділення, біль унизу живота або гарячка під час вагітності завжди потребують швидкої оцінки.

Грибкова інфекція у чоловіків і лікування партнера

У чоловіків грибкова інфекція трапляється досить рідко. Якщо вона виникає, то зазвичай як запалення головки статевого члена і крайньої плоті, тобто баланіт, з почервонінням, свербежем і печінням. Діабет і значна надмірна вага особливо схиляють до грибкового запалення крайньої плоті. Грибковий баланіт за потреби лікують протигрибковим кремом.

Висип на головці може мати й багато інших причин, зокрема екзему, псоріаз, надмірне миття або запалення сечівника. Якщо симптоми не заспокоюються після самостійного догляду протягом кількох тижнів, варто показатися лікарю. Виділення із сечівника — привід звернутися до лікаря найближчими днями, бо причиною може бути венерична інфекція.

Партнера без симптомів лікувати через кандидоз у жінки не потрібно. Якщо ж симптоми є і в партнера, оцінка лікаря доречна для обох. На відміну від кандидозу, при трихомоніазі партнера лікують завжди.

Рецидивний кандидоз і профілактичне лікування

Гострий вагініт грибкового походження зазвичай минає після короткого курсу лікування. Проте в деяких жінок кандидоз повертається знову і знову. Про рецидивний кандидозний вагініт зазвичай говорять тоді, коли запалень кілька на рік, часто чотири або більше. Поширені причини — повторні курси антибіотиків, підвищений рівень цукру в крові та повсякденні чинники, як-от одяг, у якому пітніє тіло. Іноді те, що вважають повторною молочницею, насправді виявляється бактеріальним вагінозом, цитолізом або захворюванням шкіри.

Тому повторні запалення варто підтвердити аналізом, перш ніж продовжувати лікування. Лікар може взяти посів на гриби й водночас з'ясувати чинники ризику, наприклад рівень цукру в крові. Якщо рецидивний кандидоз підтверджується, може бути призначене профілактичне лікування: разова доза протигрибкового препарату раз на тиждень протягом кількох тижнів. Потребу в такому лікуванні та його тривалість завжди оцінюють індивідуально.

Коли звертатися до лікаря при вагініті

Домашнього лікування зазвичай достатньо, якщо ви загалом здорові, вам від 16 до 60 років, ви не вагітні й симптоми знайомі з попередніх випадків. У такому разі препарат для самолікування має полегшити симптоми протягом трьох діб, а сам стан — минути приблизно за тиждень. Якщо так і стається, окремий огляд не потрібен. Проте стежте, щоб симптоми справді зменшувалися, а не просто змінювали характер.

До лікаря варто звернутися, якщо симптоми виникли вперше, вам менше 16 або більше 60 років, ви вагітні або запалення часто повторюються. Оцінка потрібна й тоді, коли виділення мають неприємний запах або містять кров, коли ви підозрюєте венеричну інфекцію, на статевих органах є пухирці або симптоми є і в партнера. Звернутися до лікаря слід також, якщо самолікування не допомогло за три доби, стан не минув за тиждень або печіння під час лікування посилюється. У таких ситуаціях причина може бути іншою, ніж кандидоз, і правильне лікування допоможе знайти обстеження.

Швидка оцінка того ж дня потрібна, якщо симптоми з боку статевих органів супроводжуються гарячкою, вираженим болем унизу живота, погіршенням загального самопочуття або незвичними кров'янистими виділеннями. Це не характерно для звичайного кандидозу і може вказувати, наприклад, на запалення внутрішніх статевих органів. У вагітних кров'янисті виділення або біль — привід негайно зв'язатися з лікарем чи невідкладною допомогою. У чоловіків крайня плоть, яка туго затиснулася за головкою і не повертається на місце, потребує негайної допомоги.

Оцінка лікаря та аналізи

Оцінка лікаря починається з детального опису симптомів. Лікар запитує, зокрема, коли почалися симптоми, які виділення, чи є в них запах і чи бували запалення раніше. До розмови також належать курси антибіотиків, контрацепція, вагітність, хронічні хвороби та ймовірність венеричної інфекції. Багато ситуацій можна оцінити вже на цій підставі.

На прийомі лікар за потреби може оглянути зовнішні статеві органи й піхву та взяти мазок виділень. У мазку можна перевірити наявність грибка, бактеріального вагінозу й трихомонад, а за потреби беруть також аналіз на хламідіоз і гонорею. При повторних симптомах посів на гриби допомагає підтвердити, чи справді йдеться про кандидоз. Лікування обирають відповідно до ймовірної або підтвердженої причини симптомів.

Якщо причиною є грибок, лікар може порадити місцеве лікування або препарат усередину з урахуванням інших ліків, які ви приймаєте. Якщо причина — бактеріальний вагіноз чи трихомоніаз, потрібен інший, рецептурний препарат. При атрофічному вагініті до лікування додають місцевий естроген. Саме тому правильне розпізнавання важливіше за найшвидший курс ліків.

Як Dokport може допомогти при вагініті

Якщо вагініт вас непокоїть, через Dokport можна швидко і просто зв'язатися з лікарем дистанційно. Ви описуєте симптоми в чаті, а лікар оцінює, чи підходить у вашій ситуації лікування кандидозу, чи причину варто з'ясувати детальніше. Ви отримуєте індивідуальні рекомендації, наприклад щодо вибору препарату, взаємодії ліків і повсякденних заходів. Дистанційний лікар може допомогти й тоді, коли ви вагітні або не впевнені, що це саме молочниця.

Лікування може бути призначене, якщо за оцінкою лікаря воно доречне у вашій ситуації, а за потреби — і лікарняний. Проте не все можна вирішити дистанційно. Якщо симптоми вказують на бактеріальний вагіноз, трихомоніаз, венеричну інфекцію або рецидивний вагініт, лікар направить вас на аналізи чи очний прийом. Мета — щоб ви швидко й безпечно отримали правильне лікування.

У чаті варто вказати, коли почалися симптоми, колір і запах виділень, можливу вагітність і ліки, які ви приймаєте. Ці дані допомагають лікарю точніше оцінити ситуацію і врахувати, наприклад, взаємодії флуконазолу. Якщо ви вже пробували самолікування, розкажіть також, який препарат використовували і як він подіяв. Чим точніше ви опишете симптоми, тим краще лікар зможе скерувати вас далі.

Спостереження після лікування та профілактика

Якщо лікування подіяло, окремий контрольний огляд зазвичай не потрібен. Свербіж може зменшитися вже в перші дні, але подразнена слизова ще певний час може залишатися чутливою. Дайте слизовій заспокоїтися й у цей період уникайте ароматизованих засобів і тісного одягу. Якщо симптоми швидко повертаються після лікування, краще звернутися до лікаря, ніж повторювати самолікування.

Для профілактики працюють ті самі заходи, що й під час домашнього догляду. Дихаюча білизна, делікатне миття, помірне споживання цукру та відмова від щоденних прокладок підтримують природну рівновагу піхви. Людям із діабетом добрий контроль рівня цукру в крові може допомогти зменшити прояви молочниці. Під час курсу антибіотиків корисно знати, що грибкові симптоми можливі, щоб вчасно їх розпізнати.

Підсумок

Вагініт — поширений стан, і однією з найчастіших його причин є кандидоз, який зазвичай добре лікується. Кандидоз проявляється сильним свербежем, печінням та сироподібними виділеннями без запаху, і знайомі симптоми здебільшого можна лікувати самостійно місцевими засобами або однією капсулою всередину. Проте виділення з неприємним запахом, гарячка, біль унизу живота, вагітність або повторні запалення — сигнали, що причину варто з'ясувати з лікарем. Так ви будете впевнені, що лікування спрямоване саме на ваш вид вагініту.