Cholestérol élevé : causes, risques et options de traitement

Un cholestérol élevé ne se ressent généralement pas, et c'est précisément pour cela qu'il passe facilement inaperçu pendant des années. Pourtant, les taux de graisses dans le sang en disent long sur la charge que les artères devront supporter au cours des prochaines décennies. La bonne nouvelle, c'est que le cholestérol élevé fait partie des facteurs de risque cardiovasculaire sur lesquels on peut agir. Interpréter les résultats, rechercher les causes et faire baisser le cholestérol par l'hygiène de vie ou, si nécessaire, par un traitement médicamenteux forment un tout, que le médecin évalue au cas par cas. Les sections qui suivent expliquent d'où vient un cholestérol élevé, comment on évalue le risque et quelles options de traitement existent.

Cholestérol, LDL, HDL et triglycérides en bref

Le cholestérol est une substance proche des graisses dont l'organisme a besoin pour construire les membranes de ses cellules et pour fabriquer des hormones et de la vitamine D. Le corps en produit lui-même, si bien que le cholestérol apporté par l'alimentation ne représente qu'une partie du total. Comme il ne se dissout pas dans l'eau, le cholestérol circule dans le sang à l'intérieur de particules de transport appelées lipoprotéines. C'est le type de particule qui détermine si l'effet du cholestérol est néfaste ou protecteur pour l'organisme.

Le cholestérol LDL transporte la plus grande partie du cholestérol sanguin vers les tissus, c'est pourquoi on l'appelle couramment le mauvais cholestérol. Lorsqu'il y a trop de LDL, celui-ci se dépose dans la paroi des artères et le rétrécissement des artères, appelé athérosclérose, progresse. Le cholestérol HDL, lui, ramène le cholestérol des tissus, d'où son surnom de bon cholestérol. Un HDL bas est défavorable, mais augmenter le HDL ne remplace pas, à lui seul, la baisse du LDL.

Le troisième paramètre clé, ce sont les triglycérides, les graisses du sang qui servent de réserve d'énergie à l'organisme. La valeur seuil des triglycérides à jeun est de 1,7 mmol/L (environ 1,50 g/L ou 150 mg/dL), et une valeur supérieure est considérée comme faisant partie d'un trouble du métabolisme des graisses. Des triglycérides très élevés peuvent en outre favoriser une inflammation du pancréas, la pancréatite. C'est pourquoi le médecin examine toujours les triglycérides en plus du cholestérol total. Le cholestérol total correspond à la somme de ces éléments : il indique la quantité totale de cholestérol dans le sang, mais pas dans quelles particules de transport ce cholestérol se trouve.

Valeurs de référence et objectifs en cas de cholestérol élevé

À l'échelle de la population, on considère comme favorable à la santé un cholestérol total inférieur à 5,0 mmol/L (environ 1,90 g/L) et un cholestérol LDL inférieur à 3,0 mmol/L (environ 1,16 g/L). Le cholestérol HDL est jugé bas lorsqu'il est inférieur à 1,0 mmol/L (environ 0,40 g/L) chez l'homme et à 1,2 mmol/L (environ 0,46 g/L) chez la femme. Les seuils peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre, et l'intervalle de référence indiqué sur votre compte rendu donne les limites propres à ce laboratoire. Selon les pays et les laboratoires, les résultats sont exprimés en mmol/L, en g/L ou en mg/dL, il vaut donc toujours la peine de vérifier l'unité avant de comparer des chiffres.

En cas de cholestérol élevé, l'objectif personnel dépend du risque cardiovasculaire global. Chez une personne à faible risque, l'objectif est un LDL inférieur à 3,0 mmol/L, que l'on cherche à atteindre avant tout par l'hygiène de vie. En cas de risque modéré, l'objectif de LDL est inférieur à 2,6 mmol/L (environ 1,00 g/L), en cas de risque élevé inférieur à 1,8 mmol/L (environ 0,70 g/L) et en cas de risque très élevé inférieur à 1,4 mmol/L (environ 0,55 g/L). Deux personnes ayant la même valeur peuvent malgré tout avoir des besoins de traitement très différents, car un diabète, une maladie artérielle déjà présente ou des antécédents familiaux marqués font monter la catégorie de risque. Votre médecin interprète ces chiffres en fonction des recommandations en vigueur dans votre pays et de votre situation personnelle.

Pour mieux cerner un cholestérol élevé, on utilise parfois aussi le cholestérol non-HDL, qui se calcule en soustrayant le cholestérol HDL du cholestérol total. Il tient compte de toutes les particules porteuses de cholestérol qui sollicitent les artères, et il est particulièrement utile lorsque les triglycérides sont élevés ou que l'organisme ne réagit pas normalement à l'insuline. Par ailleurs, il est généralement utile de doser une fois dans sa vie la lipoprotéine(a), ou Lp(a), car elle est surtout héréditaire et peut augmenter le risque indépendamment des autres valeurs. L'interprétation de ces chiffres revient au médecin, qui les considère comme une pièce du tableau d'ensemble.

Les causes du cholestérol élevé

Derrière un cholestérol élevé, on trouve souvent plusieurs facteurs qui agissent en même temps. L'alimentation est l'un des plus fréquents : les graisses saturées font monter le cholestérol LDL, et on les trouve notamment dans les produits laitiers gras, les fromages, la charcuterie et les produits carnés gras, ainsi que dans les viennoiseries, les pâtisseries, les feuilletés et les biscuits. Le rôle de l'alimentation ne se limite pas à ce que l'on supprime, il dépend aussi de ce que l'on mange à la place des graisses saturées. L'hérédité influence fortement le taux de cholestérol, et chez certaines personnes, le cholestérol élevé est un trait familial qui se manifeste quelle que soit l'hygiène de vie.

Dans un cholestérol élevé, l'hygiène de vie et l'état général de l'organisme influencent surtout le cholestérol HDL et les triglycérides. L'obésité abdominale et la stéatose hépatique, ou foie gras, peuvent faire baisser le cholestérol HDL, tout comme le manque d'activité physique et le tabagisme. Une consommation importante d'alcool peut aussi faire monter les triglycérides. Ces facteurs ont tendance à se renforcer les uns les autres, ce qui explique pourquoi un cholestérol élevé va souvent de pair avec un surpoids, une tension artérielle élevée ou des troubles de la glycémie.

Une hausse du cholestérol peut aussi venir d'une autre maladie ou d'une situation particulière, qu'il est important de rechercher avant de réduire le problème à une simple question d'hygiène de vie. L'hypothyroïdie, le diabète, les maladies du foie et des reins, la grossesse et certains médicaments peuvent tous faire monter les taux de graisses dans le sang. Les stéroïdes anabolisants font fortement baisser le cholestérol HDL et augmentent le cholestérol LDL. C'est pourquoi le médecin recherche les causes passagères et celles liées à d'autres maladies avant de tirer des conclusions sur l'origine d'un cholestérol élevé.

Cholestérol élevé héréditaire : l'hypercholestérolémie familiale

L'hypercholestérolémie familiale, souvent abrégée en HF, est une maladie héréditaire dans laquelle le cholestérol LDL est élevé dès l'enfance. Elle se transmet sur un mode dominant, ce qui signifie qu'environ la moitié des enfants d'un parent atteint en héritent. La cause la plus fréquente est une modification du gène qui code pour le récepteur du LDL, ce qui réduit la capacité de l'organisme à éliminer le cholestérol LDL du sang. De nombreuses personnes atteintes d'HF ne sont pas encore diagnostiquées, d'où l'intérêt de bien connaître les signaux d'alerte.

Chez une personne atteinte de cette forme de cholestérol élevé, le cholestérol LDL est typiquement deux à trois fois plus élevé que le niveau habituel de la population, et le risque de maladie coronarienne est multiplié. L'alimentation et l'activité physique ne suffisent généralement pas à elles seules, même si elles font toujours partie du traitement. Il faut penser à une HF si le cholestérol total d'un adulte atteint ou dépasse 8 mmol/L (environ 3,10 g/L), si la famille compte des cas de maladie coronarienne précoce ou de mort subite d'origine cardiaque, ou s'il existe des dépôts de cholestérol dans les tendons, appelés xanthomes. Chez l'enfant, la suspicion naît lorsque le cholestérol LDL atteint ou dépasse 4 mmol/L (environ 1,55 g/L).

Il est important de reconnaître l'HF tôt, car le traitement peut alors commencer avant que beaucoup de graisse ne se soit accumulée dans les artères. Lorsqu'une HF est diagnostiquée chez un membre de la famille, il est utile d'examiner les proches, en commençant par les frères et sœurs, les enfants et les parents. Un test génétique peut faciliter l'enquête familiale, mais un résultat négatif n'exclut pas toujours l'HF, car toutes les anomalies héréditaires ne sont pas détectées. Les décisions de traitement reposent en définitive sur le cholestérol LDL et sur le risque global, et ce cholestérol élevé héréditaire est en général suivi aussi par un médecin spécialiste.

Les symptômes du cholestérol élevé

Un cholestérol élevé ne provoque habituellement aucun symptôme perceptible, et la plupart des gens ne découvrent leurs valeurs qu'à l'occasion d'une prise de sang. Les dégâts s'installent progressivement, à mesure que la graisse se dépose dans la paroi des artères et que celles-ci se rétrécissent. Les symptômes n'apparaissent que lorsque la maladie artérielle a progressé au point de réduire l'irrigation des tissus ou de boucher un vaisseau. C'est pourquoi la mesure est le seul moyen fiable de savoir si l'on a un cholestérol élevé.

Une maladie artérielle avancée peut se traduire par une douleur thoracique à l'effort, un essoufflement, des douleurs dans les jambes à la marche ou des troubles passagers de la parole et de la vision. Ces symptômes ne sont pas ceux du cholestérol élevé en lui-même, mais des conséquences de la maladie des artères. Dans la forme héréditaire, certaines personnes peuvent présenter des dépôts jaunâtres sur la peau des paupières ou un épaississement des tendons, par exemple du tendon d'Achille. L'absence de ces signes ne signifie pas pour autant que le cholestérol est normal.

Les risques du cholestérol élevé et l'évaluation du risque cardiovasculaire

Le principal danger d'un cholestérol élevé est l'athérosclérose, qui augmente le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral (AVC) et d'artériopathie des membres. Le risque ne dépend pas uniquement du cholestérol : son effet s'amplifie lorsque s'y ajoutent d'autres facteurs, comme le tabagisme, l'hypertension artérielle, le diabète, le surpoids, la sédentarité et des antécédents familiaux de maladie artérielle précoce. Plus un cholestérol élevé dure longtemps, plus la graisse a le temps de s'accumuler dans les artères. C'est pourquoi il est utile de surveiller ses valeurs dès le début de l'âge adulte, même si le danger semble lointain.

Le risque global est évalué lors d'une consultation médicale. Si une maladie artérielle a déjà été diagnostiquée, ou s'il existe une maladie qui augmente nettement le risque, comme le diabète, une maladie rénale chronique ou une HF, un calcul de risque séparé n'est pas nécessaire. Dans les autres cas, on utilise un calculateur de risque qui estime la probabilité de faire un infarctus ou un AVC dans les dix années suivantes à partir de l'âge, du sexe, du tabagisme, de la tension artérielle et des valeurs de cholestérol. Le risque est classé comme faible, modéré, élevé ou très élevé, et c'est cette catégorie qui fixe l'objectif de LDL.

Les calculateurs de risque peuvent sous-estimer le risque sur toute la vie d'une personne jeune, car ils ne regardent que dix ans en avant. Pour évaluer le risque lié à un cholestérol élevé chez les personnes plus jeunes, on tient donc compte aussi des antécédents familiaux et de l'effet d'une exposition prolongée au LDL. Si nécessaire, le risque peut être précisé par des examens complémentaires, comme une échographie des artères carotides ou la mesure du score calcique des artères coronaires. Ces examens ne font pas partie du bilan de routine, et leur intérêt est évalué au cas par cas.

Mesurer le cholestérol : la prise de sang

Le taux de cholestérol se mesure par une prise de sang appelée bilan lipidique, ou exploration d'une anomalie lipidique. Elle mesure habituellement le cholestérol total, le cholestérol LDL, le cholestérol HDL et les triglycérides. Pour mesurer le cholestérol LDL, il n'est pas indispensable d'être à jeun, mais le jeûne facilite l'évaluation des triglycérides. En pratique, le médecin ou le laboratoire vous indique si vous devez être à jeun pour votre prélèvement.

Le diagnostic de cholestérol élevé repose généralement sur deux prélèvements effectués à des jours différents, car une valeur isolée peut varier, par exemple après une maladie, selon l'hygiène de vie ou selon les repas. L'âge du premier dosage et la fréquence des contrôles suivants dépendent de l'âge, des facteurs de risque et des recommandations locales, que votre médecin connaît. Un dosage plus précoce se justifie en présence de facteurs de risque, d'une maladie du cholestérol dans la famille ou de cas de maladie artérielle précoce chez des proches. Le médecin peut en outre demander des analyses de la fonction thyroïdienne, de la glycémie et des paramètres du foie et des reins, car ils peuvent expliquer des valeurs élevées.

Les options de traitement du cholestérol élevé

Le but principal du traitement d'un cholestérol élevé est de prévenir les maladies causées par l'athérosclérose, et pas seulement de faire baisser les chiffres. Le traitement est construit en fonction du risque global, et il comprend toujours l'hygiène de vie, qu'un médicament soit nécessaire ou non. Les options de traitement du cholestérol élevé comprennent les changements alimentaires, l'activité physique, la gestion du poids, l'arrêt du tabac et la réduction de l'alcool, ainsi que, si besoin, un traitement médicamenteux hypocholestérolémiant. Dans la forme héréditaire en particulier, le traitement est en outre planifié avec un médecin spécialiste.

Chez les personnes à risque faible ou modéré qui ont un cholestérol élevé, on suit généralement l'effet des changements d'hygiène de vie pendant quelques mois avant de discuter d'un traitement médicamenteux. Chez une personne en bonne santé, sans autre facteur de risque et dont le cholestérol n'est que modérément au-dessus de la valeur souhaitable, un nouveau dosage est habituellement réalisé quelques mois après la modification des habitudes. Chez les personnes à risque élevé ou très élevé, le traitement médicamenteux est souvent débuté d'emblée, en parallèle de l'hygiène de vie. La décision est toujours prise individuellement avec le médecin.

L'alimentation en cas de cholestérol élevé

Dans l'alimentation, c'est la qualité des graisses qui influence le plus un cholestérol élevé. Remplacer une partie des graisses saturées par des graisses insaturées est le changement alimentaire le plus important pour prévenir la maladie artérielle. On trouve des graisses insaturées dans les huiles végétales, comme l'huile d'olive et l'huile de colza, qui ne contiennent qu'une petite proportion de graisses saturées, ainsi que dans le poisson, les fruits à coque et les graines. Au quotidien, l'objectif est que les graisses saturées ne représentent qu'une faible part de l'énergie totale de l'alimentation.

En pratique, les changements pour maîtriser un cholestérol élevé peuvent être modestes et faciles à intégrer au quotidien. Sur le pain, on peut choisir une margarine à base d'huile végétale plutôt que du beurre, un fromage plus léger plutôt qu'un fromage gras, et remplacer la charcuterie par du poisson, de la volaille ou des légumineuses. Les fibres se trouvent dans les céréales complètes, les légumes, les fruits rouges et les fruits, et une alimentation riche en fibres soutient aussi bien le cholestérol que la gestion du poids. Les compléments et aliments enrichis en stanols ou stérols végétaux peuvent aider à faire baisser le cholestérol, mais ils ne conviennent pas à tout le monde, il est donc préférable d'en parler avec un professionnel de santé.

Concernant les œufs, les recommandations sont aujourd'hui plus souples qu'autrefois, mais si vous avez un cholestérol élevé ou si c'est le cas dans votre famille, certaines recommandations conseillent de consommer environ trois à quatre œufs par semaine. Le cholestérol alimentaire joue un rôle moins important que les graisses saturées, c'est pourquoi il vaut mieux considérer l'alimentation dans son ensemble plutôt qu'aliment par aliment. Si changer d'alimentation vous paraît difficile, un diététicien ou votre médecin peut vous accompagner.

Activité physique, poids, tabac et alcool

En cas de cholestérol élevé, une activité physique régulière augmente le cholestérol HDL et aide en même temps à maîtriser le poids, la tension artérielle et la glycémie. L'exercice n'a pas besoin d'être intense : la marche rapide, le vélo, la natation ou la marche nordique conviennent à beaucoup de personnes, pourvu que l'activité s'accumule en quantité suffisante au fil de la semaine. Si vous avez peu bougé ou si vous reprenez après une longue pause, mieux vaut progresser tranquillement. Une douleur thoracique, un essoufflement ou des vertiges pendant l'effort sont toujours une raison de s'arrêter et de consulter un médecin.

En cas de surpoids associé à un cholestérol élevé, perdre du poids fait partie du traitement, car l'obésité abdominale et la stéatose hépatique abaissent le cholestérol HDL et augmentent les triglycérides. La perte de poids peut normaliser le HDL et améliorer en même temps d'autres paramètres métaboliques. Sur le plan de la santé, de bons objectifs sont par exemple un tour de taille inférieur à 88 centimètres chez la femme et à 102 centimètres chez l'homme, ainsi qu'une tension artérielle inférieure à 130/80. Même une perte de poids modeste est bénéfique, et il n'est pas nécessaire de viser un poids parfait.

Avec un cholestérol élevé, le tabac pèse doublement : il abaisse le cholestérol HDL et abîme la paroi des artères, si bien qu'arrêter de fumer est l'un des moyens les plus efficaces de réduire le risque global. Il en va de même pour les produits à base de nicotine, qu'il est recommandé d'éviter. L'alcool est à consommer avec modération, car une consommation importante augmente les triglycérides et surcharge le foie. Un sommeil et un repos suffisants font aussi partie d'une bonne hygiène de vie et favorisent la réussite des autres changements.

Les médicaments contre le cholestérol dans le traitement du cholestérol élevé

Dans le cholestérol élevé, un traitement médicamenteux est envisagé lorsque l'hygiène de vie seule ne permet pas d'atteindre l'objectif, ou lorsque le risque global est si élevé que l'objectif est impossible à atteindre par les seuls changements d'habitudes. Il concerne avant tout les personnes à risque élevé ou très élevé, et chez celles qui ont déjà une maladie artérielle, un médicament hypocholestérolémiant est généralement débuté en parallèle de l'hygiène de vie, quelles que soient les valeurs lipidiques. Les mesures d'hygiène de vie se poursuivent toujours pendant le traitement médicamenteux. La nécessité, le choix et le suivi d'un médicament sont décidés pour chaque personne sur la base de l'évaluation du médecin.

Il existe plusieurs groupes de médicaments hypocholestérolémiants, qui agissent par des mécanismes différents. Certains réduisent la production de cholestérol par le foie, d'autres bloquent l'absorption du cholestérol dans l'intestin, et des préparations plus récentes, injectées sous la peau, agissent sur l'élimination du cholestérol du sang. Pour atteindre l'objectif, il faut souvent associer plusieurs traitements qui agissent de façon différente. Le choix dépend notamment du niveau de LDL visé, des maladies associées, des autres traitements en cours et de ce qui convient à chacun.

Les médicaments ont des bénéfices, mais aussi des limites et des effets indésirables. Le bénéfice se traduit par la prévention des événements cardiovasculaires lorsque le traitement est suivi sur le long terme, et il n'existe pas de limite d'âge au traitement médicamenteux. L'effet indésirable le plus courant est la survenue de symptômes musculaires, les atteintes musculaires graves étant rares. Les préparations injectables sont plus coûteuses et leur usage est réservé à des situations bien définies. Si un médicament provoque des symptômes, il ne faut pas l'arrêter de sa propre initiative, mais en parler avec le médecin, qui pourra adapter le traitement.

Chez l'enfant, un traitement médicamenteux n'est généralement utilisé qu'en cas de cholestérol élevé héréditaire. Pendant la grossesse et en cas de projet de grossesse, la pertinence d'un traitement médicamenteux est évaluée à part. Les médicaments ne remplacent pas non plus l'alimentation et l'activité physique : ils se complètent. Ce qui compte le plus pour la réussite du traitement, c'est l'engagement sur la durée.

Suivi et réussite du traitement

En cas de cholestérol élevé, le suivi a pour but de s'assurer que le cholestérol LDL reste à l'objectif fixé pour la catégorie de risque et que les autres facteurs de risque sont maîtrisés. Après des changements d'hygiène de vie, les valeurs sont généralement contrôlées quelques mois plus tard, et après le début d'un traitement, le suivi se poursuit selon les indications du médecin. Si les triglycérides étaient dans les valeurs de référence au moment du diagnostic, un simple dosage du cholestérol LDL suffit souvent pour le suivi. On surveille également la tension artérielle, la glycémie, le poids et le tour de taille.

L'adhésion au traitement d'un cholestérol élevé est essentielle dans une prise en charge de longue durée, et il vaut la peine d'y prêter attention dès le départ. Des objectifs réalistes, de petites étapes et le suivi de ses propres valeurs aident à tenir le cap. Si le traitement vous semble trop lourd ou si des effets indésirables apparaissent, parlez-en ouvertement afin que la prise en charge puisse être adaptée. Traiter un cholestérol élevé est généralement un projet au long cours et non une cure de quelques semaines.

Quand consulter un médecin

Il est conseillé de consulter un médecin si vous n'avez jamais fait mesurer votre cholestérol et que vous avez plus de 40 ans, ou plus tôt si vous avez des facteurs de risque. Il en va de même si votre famille compte des cas d'infarctus précoce, d'AVC ou une maladie du cholestérol connue. Un cholestérol élevé déjà mesuré qui n'a pas baissé après des changements d'hygiène de vie est aussi une raison de prendre rendez-vous. Avec le médecin, vous pouvez convenir des examens nécessaires, de l'évaluation du risque et d'un plan de prise en charge.

Une évaluation urgente est nécessaire en cas de douleur thoracique en étau ou en pression irradiant vers le bras, la mâchoire ou le dos, d'essoufflement brutal, de faiblesse soudaine d'un côté du corps, de bouche de travers, de difficultés soudaines à parler ou de trouble brutal de la vision. Ces signes peuvent évoquer un infarctus ou un AVC, et il faut alors appeler immédiatement le numéro d'urgence local, le 112 dans l'Union européenne, sans attendre. La rapidité de la prise en charge influence de manière décisive le résultat.

Si vous ressentez de façon répétée une douleur dans les jambes à la marche qui disparaît au repos, il est préférable de la signaler rapidement à un médecin. Il en va de même lorsque le cholestérol est très élevé, par exemple un cholestérol total supérieur à 8 mmol/L (environ 3,10 g/L). Dans ces situations, un passage aux urgences n'est généralement pas nécessaire, mais attendre n'est pas une bonne solution. En l'absence de symptômes, une consultation habituelle suffit.

Comment Dokport peut vous aider en cas de cholestérol élevé

Avec Dokport, vous pouvez échanger rapidement et simplement avec un médecin lorsque votre cholestérol élevé, ses risques ou le résultat d'une prise de sang vous préoccupent. Le médecin fait le point avec vous par chat, notamment sur vos valeurs antérieures, les maladies dans votre famille, votre hygiène de vie et vos autres facteurs de risque. Le médecin évalue votre situation et décide du traitement approprié. Dokport est une équipe qui prend soin des personnes, et notre objectif est que vous compreniez clairement ce que signifient vos valeurs et ce qu'il convient de faire ensuite.

Si nécessaire, le médecin vous oriente vers des analyses de laboratoire, par exemple un bilan lipidique et d'autres analyses qui précisent le risque, ou vers des examens complémentaires et une consultation en présentiel si la situation l'exige. Une téléconsultation ne convient pas en cas de douleur thoracique, de signes d'AVC ou d'autres symptômes urgents : dans ce cas, appelez le numéro d'urgence. Le prix de la consultation figure dans la grille tarifaire à jour de Dokport. Le médecin peut aussi soutenir vos changements d'hygiène de vie et votre suivi tout au long d'une prise en charge prolongée, pour que votre cholestérol élevé reste maîtrisé.

En résumé

Le cholestérol élevé est un facteur de risque fréquent et souvent silencieux, dont les effets n'apparaissent qu'au bout de plusieurs années sous la forme d'une maladie artérielle. L'interprétation des valeurs dépend du risque global, c'est pourquoi votre objectif n'est pas le même que celui d'une autre personne. La base du traitement reste toujours l'hygiène de vie, c'est-à-dire la qualité des graisses dans l'alimentation, l'activité physique, la gestion du poids, l'absence de tabac et une consommation d'alcool limitée. Le traitement médicamenteux est l'une des options, et c'est le médecin qui décide individuellement s'il est nécessaire.

Si vos valeurs n'ont jamais été mesurées, si votre famille compte des maladies cardiaques ou cérébrales précoces, ou si un cholestérol élevé a été constaté, il vaut la peine d'en parler avec un médecin. Un cholestérol élevé se traite, et un suivi régulier aide à protéger les artères. Les petits changements du quotidien s'additionnent au fil des années.